在引入新的嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)條例后,許多保險(xiǎn)消費(fèi)者誤以為,只要他們患了癌癥,他們就會(huì)得到賠償。事實(shí)上,重大疾病保險(xiǎn)并不是所有疾病都能保證的。根據(jù)對(duì)主要疾病的新定義,六種惡性腫瘤,如原位癌,不在主要疾病保險(xiǎn)范圍之內(nèi)。具體來(lái)說(shuō),這6種不在惡性腫瘤保障范圍的疾顫括原位癌、相當(dāng)于binet分期方案a期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病、相當(dāng)于ann arbor分期方案i期程度的何杰金氏病、皮膚癌不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌、tnm分期為t1n0m0期或更輕分期的前列腺癌如果為女性重大疾病保險(xiǎn)則不包括此項(xiàng)和感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
專家分析認(rèn)為,惡性腫瘤是的發(fā)生對(duì)于我們來(lái)說(shuō)是比較偶然的一種現(xiàn)象,它指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性生長(zhǎng)和擴(kuò)散,周圍正常組織的浸潤(rùn)和破壞,可以通過(guò)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散到身體其他部位的疾病。在惡性腫瘤中將原位癌等疾病排除在外,主要是因?yàn)樵话侔┌Y初期狀態(tài),通常并不危機(jī)生命,經(jīng)手術(shù)和中醫(yī)藥治療后,對(duì)身體不會(huì)造成重大損害,大部分患者治愈后可康復(fù),相比其它惡性腫瘤疾病,治療費(fèi)用也不算高。
根據(jù)一家保險(xiǎn)公司的說(shuō)法,中國(guó)大部分重大疾病保險(xiǎn)合同都把就地癌癥排除在保險(xiǎn)責(zé)任之外。另外,皮膚癌惡性黑色素瘤和轉(zhuǎn)移性皮膚癌在我國(guó)的發(fā)病率很低,絕大多數(shù)皮膚癌患者可以通過(guò)局部切除治愈,因此一直被排除在保護(hù)范圍之外。
需要指出的是,就算是重疾新規(guī)規(guī)定的6種必保的疾病發(fā)生率和理賠率最高,其保障范圍也是有一定要求的。比如,惡性腫瘤不包括部分早期惡性腫瘤;急性心肌梗塞;腦中風(fēng)后遺癥永久性功能障礙;重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)須異體移植術(shù);冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)須開胸手術(shù);終末期腎病或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期須透析治療或腎臟移植手術(shù)等。
此外,重大疾病保險(xiǎn)有八大例外,即被保險(xiǎn)人和受益人的故意殺人和故意傷害、被保險(xiǎn)人的故意自傷、故意犯罪或者拒捕;被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品;被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車;被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病;戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂。
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