投保商業(yè)醫(yī)療保險，在出險之后，如何能夠盡快順利的理賠，是每個人都需要面對的問題，在商業(yè)醫(yī)療保險理賠申請理賠時，有些必要的流程需要謹(jǐn)記，只要準(zhǔn)備好相應(yīng)的材料，理賠一般都會很順利的完成，并在短時間內(nèi)拿到保險公司支付的保險金。

商業(yè)醫(yī)療保險理賠流程

A受理報案

一般來講，報案是保險公司理賠過程中的重要環(huán)節(jié)，它有助于保險公司及時了解事故情況，必要時可介入調(diào)查，盡早核實事故性質(zhì)；同時保險公司又可以根據(jù)保險合同的要求及事故情況，告知或提醒申請人所需準(zhǔn)備的材料，并對相關(guān)材料的收集方法及途徑給予指導(dǎo)。

一般來說，為了保證理賠時效，應(yīng)在出險后三天內(nèi)向保險公司報案。

b受理材料、立案

受理立案就是保險公司根據(jù)申請人提供的理賠申請材料進(jìn)行審核，確定材料是否齊全、是否需要補(bǔ)交材料或保險公司確定是否受理的過程。在立案環(huán)節(jié)中，保險公司的立案人對提交的證明材料不齊全、不清晰的，會當(dāng)即告訴申請人補(bǔ)交相關(guān)材料。

C調(diào)查

調(diào)查是保險公司通過對有關(guān)證據(jù)的收集，核實保險事故以及材料的真實性的過程。調(diào)查過程不僅需要相關(guān)部門及機(jī)關(guān)的配合，申請人的配合是必不可少的環(huán)節(jié)，否則將影響保險金的及時賠付。

D審核

審核就是指案件經(jīng)辦人根據(jù)相關(guān)證據(jù)認(rèn)定客觀事實、確定保險責(zé)任后、精確計算給付金額，作出理賠結(jié)論的過程。

E簽批

簽批是指理賠案件簽批人對以上各環(huán)節(jié)工作進(jìn)行復(fù)核，對核實無誤的案件進(jìn)行審批的過程。

F通知、領(lǐng)款

案件經(jīng)過簽批環(huán)節(jié)后，保險公司就可以通知受益人攜帶相關(guān)身份證明及關(guān)系證明，前來辦理領(lǐng)款手續(xù)了。

商業(yè)醫(yī)療保險理賠需要多久？

醫(yī)療保險理賠實際并不麻煩，只要理賠資料齊全，一般情況下，都能得到快速理賠。有些保險公司的醫(yī)療保險理賠，甚至可以在幾個小時內(nèi)辦結(jié)。

醫(yī)療保險出險后，建議保戶及時聯(lián)系代理人或者撥打保險公司客服電話進(jìn)行咨詢。

其他注意事項

大部分醫(yī)療保險一般只保醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，在治療過程中，被保險人要提醒醫(yī)生盡可能使用醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品、醫(yī)療器械等，以確保相關(guān)費用得到理賠。

一般保險公司都在保單中約定了定點醫(yī)院，要求被保險人應(yīng)在定點醫(yī)院進(jìn)行治療。所以，保戶患病時，在醫(yī)院的選擇上，應(yīng)特別注意，盡量不要在非定點醫(yī)院治療，以免理賠時受限。