《東莞市重大疾病醫(yī)療保險試行辦法》近日正在征求意見中，東莞擬于9月1日起，免費(fèi)為醫(yī)保參保人提供大病醫(yī)療保險。大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為3.5萬元，最高支付限額可達(dá)30萬元。據(jù)記者測算，這與基本醫(yī)保的待遇相加，若用足政策，一年累計支付限額可達(dá)50萬元。
目前，東莞市醫(yī)療保險參保人年度最高支付限額為20萬元，住院報銷比例達(dá)到90%，但超過這一支付限額的醫(yī)療費(fèi)，或者是非醫(yī)保目錄用藥，則只能由參保人個人承擔(dān)，這一費(fèi)用對罹患重大疾病的參保人來說也是不小的負(fù)擔(dān)。即將出臺的重大疾病醫(yī)療保險，是從東莞社會基本醫(yī)療保險延伸出來的另一項(xiàng)醫(yī)保險種，是為了有效減輕市民重大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，減少因病返貧而給予再次補(bǔ)償?shù)囊环N機(jī)制。
這項(xiàng)醫(yī)保政策將免費(fèi)提供給全市醫(yī)保參保人，用人單位和參保人無需額外繳納任何費(fèi)用，就可以享受相關(guān)待遇。參加?xùn)|莞社會基本醫(yī)療保險的參保人，同時參加大病保險。如果沒參加社會基本醫(yī)療保險，就不能單獨(dú)參加大病保險。
根據(jù)規(guī)定，大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為3.5萬元。這就意味著，參保人自付的住院和特定門診的醫(yī)療費(fèi)用，一年內(nèi)累計超過這個起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，可以由大病保險資金按規(guī)定支付。根據(jù)參保人參保期限的不同，最高支付限額從10萬到30萬不等；此外，大病保險還實(shí)施分段支付，超過起付標(biāo)準(zhǔn)，不足或等于10萬元的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，支付60%；超過10萬元，支付70%。
征求意見稿規(guī)定：
參保時間滿2個月不足6個月，最高支付限額10萬元；
滿6個月不足1年的，最高支付限額15萬元；
滿1年不足2年的，最高支付限額20萬元；
滿2年不足3年的，最高支付限額25萬元；
滿3年以上的，以后每年度最高支付限額30萬元。
目前，該辦法正在征求意見階段，預(yù)計9月1日起實(shí)施，具體條款以正式文件出臺為準(zhǔn)。
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