從許多醫(yī)院了解到，高明區(qū)率先在全國建立了惡性腫瘤（放療、化療、熱療）、器官移植抗排斥治療和腎功能衰竭透析治療三種門診特異疾病。今后，高明區(qū)符合條件的被保險人將能夠享受不同金額的門診特種疾病優(yōu)惠待遇115000元。佛山市社會保障部門發(fā)布了《發(fā)展住院基本醫(yī)療保險門診專病業(yè)務(wù)的通知》，要求符合條件的地區(qū)提前設(shè)置門診品種。

具體門診疾病是指治療周期長、醫(yī)療費用高的特殊疾病。經(jīng)區(qū)社保局批準(zhǔn)，門診醫(yī)療費用可納入居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。為了保障部分患慢性病參保人的基本醫(yī)療需求，減輕參保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，高明區(qū)根據(jù)自身實際情況，率先于本月開展居民住院居民住院基本醫(yī)療保險門診特定病種業(yè)務(wù)等事項。

從本月開始，我們需要了解一則相關(guān)的最新規(guī)定和動態(tài)，那就是高明區(qū)開始實施惡性腫瘤（放療、化療、熱療）、器官移植抗排斥治療、慢性腎功能不全透析（血液透析、腹膜透析）三種門診專項疾病。參保人在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門診特定病種基本醫(yī)療費用，按實際發(fā)生的符合居民住院基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，由統(tǒng)籌基金按70%比例支付至限額標(biāo)準(zhǔn)。

高明醫(yī)療費用限額標(biāo)準(zhǔn)最高1.5萬元

高明區(qū)此次率先開設(shè)的居民門診特定病種業(yè)務(wù)，其標(biāo)準(zhǔn)實際上為佛山市社保部門制定的二類區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，作為全市一類區(qū)標(biāo)準(zhǔn)的禪城、南海、順德3個區(qū)，居民門診特定病種標(biāo)準(zhǔn)將會更高。其中，惡性腫瘤(放療、化療、熱療)和器官移植術(shù)后抗排斥治療兩個病種的基本醫(yī)療費用限額標(biāo)準(zhǔn)均為2萬元(一年計)，慢性腎功能不全透析治療(血液透析、腹膜透析)則為3萬元。昨日多家醫(yī)院醫(yī)保辦向記者證實，這些一類區(qū)的3種門診特定病種業(yè)務(wù)目前仍在籌劃階段。

而據(jù)記者了解，高明區(qū)開展居民門診特定病種業(yè)務(wù)，即惡性腫瘤(放療、化療、熱療)和器官移植術(shù)后抗排斥治療兩個病種的基本醫(yī)療費用限額標(biāo)準(zhǔn)均為1萬元(一年計)，慢性腎功能不全透析治療(血液透析、腹膜透析)則為1.5萬元。

根據(jù)社會保障部門的規(guī)定，在門診實施特定疾病后，在門診特定疾病治療有效期內(nèi)住院的被保險人不能享受門診特定疾病治療。住院年限和統(tǒng)籌基金支付門診和住院特定疾病的醫(yī)療費用，一并計算在基金年度累計最高支付限額內(nèi)；參保人患兩種以上門診特定病種時，以限額標(biāo)準(zhǔn)高的一種疾病確定其限額標(biāo)準(zhǔn)。