屈女士和丈夫向保險(xiǎn)公司投保了兩全保險(xiǎn)及其附加重大疾病險(xiǎn),后屈女士被診斷為乳腺癌并入院治療,因保險(xiǎn)公司拒絕賠付保險(xiǎn)金,屈女士將保險(xiǎn)公司訴至法院。今天記者從海淀法院獲悉,一審判決原告屈女士因沒有如實(shí)履行告知義務(wù)而敗訴。
2009年5月21日,屈女士和丈夫遲先生向保險(xiǎn)公司投保了兩全保險(xiǎn)及其附加重大疾病險(xiǎn),被保險(xiǎn)人為屈女士,保險(xiǎn)金額3萬元。今年4月,屈女士被醫(yī)院診斷為乳腺癌;花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)4萬多元。今年5月,屈女士向保險(xiǎn)公司索賠。保險(xiǎn)公司以屈女士投保前患有疾病,不如實(shí)告知為由拒絕賠付。屈女士認(rèn)為,投保單中告知事項(xiàng)系保險(xiǎn)公司職員代為填寫,并非其本人真實(shí)意思。
對(duì)此保險(xiǎn)公司認(rèn)為,屈女士患有膽囊炎、腎結(jié)石、腰椎增生疾病、有闌尾切除手術(shù)病史以及每日存在吸煙飲酒習(xí)慣,均未按照保險(xiǎn)法規(guī)定和保險(xiǎn)合同的約定履行如實(shí)告知義務(wù)。據(jù)此,保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)法規(guī)定和保險(xiǎn)合同約定,解除保險(xiǎn)合同,并對(duì)解除前的保險(xiǎn)事故不予賠付。
法院審理后認(rèn)為,在保險(xiǎn)單告知事項(xiàng)中,對(duì)于是否吸煙、是否飲酒、是否曾患有膽囊炎、泌尿系結(jié)石疾病等問題,屈女士均作出否定回答,但在屈女士的病歷中,許多病癥均有記載,且有飲酒吸煙習(xí)慣,上述記載與投保單中告知內(nèi)容不符。據(jù)此,可以認(rèn)定屈女士在與保險(xiǎn)公司訂立保險(xiǎn)合同時(shí),作了虛假回答,故意不履行如實(shí)告知的法定義務(wù)。為此,保險(xiǎn)公司對(duì)屈女士拒賠,并無不當(dāng)。
宣判后,雙方當(dāng)事人均未提出上訴。
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