新醫(yī)改方案的頒布和實(shí)施指日可待。人們對(duì)即將到來(lái)的變化有更多的期待。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能無(wú)能為力，制藥公司也在思考和等待。

據(jù)記者報(bào)道，近日，專(zhuān)業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司特別關(guān)注醫(yī)改新方案，并對(duì)其進(jìn)行解讀和分析，試圖探索醫(yī)改中醫(yī)療保險(xiǎn)公司的市場(chǎng)拓展機(jī)會(huì)。

健康保險(xiǎn)公司董事長(zhǎng)日前在接受本報(bào)記者專(zhuān)訪時(shí)指出，從大環(huán)境來(lái)看，此次醫(yī)改強(qiáng)調(diào)了商業(yè)健康保險(xiǎn)的補(bǔ)充作用，相信未來(lái)在政府的關(guān)注下，商業(yè)健康保險(xiǎn)的支持政策會(huì)陸續(xù)出臺(tái)，逐步明朗。

商業(yè)健康險(xiǎn)：醫(yī)保的補(bǔ)充

2006年6月，國(guó)務(wù)院曾頒布《關(guān)于保險(xiǎn)業(yè)改革發(fā)展的若干意見(jiàn)》，其中明確了健康保險(xiǎn)在完善中國(guó)醫(yī)療保障體系過(guò)程中不可替代的重要作用。而從2004年至今，已先后有4家專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司成立，在構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系中發(fā)揮了一定的作用。

隨著新醫(yī)改征求意見(jiàn)稿問(wèn)世，到2020年建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的總體目標(biāo)更加明確。同時(shí)，將堅(jiān)持公益性質(zhì)、政府主導(dǎo)的改革思路。

作為商業(yè)保險(xiǎn)，在整個(gè)社會(huì)的保障體系當(dāng)中，總體上應(yīng)當(dāng)發(fā)揮非常重要的作用。而商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)如何互補(bǔ)，才能使整個(gè)社會(huì)的保障體系更加具有可操作性，目前在人壽和財(cái)險(xiǎn)領(lǐng)域顯得還不是那么敏感，但是在健康保險(xiǎn)領(lǐng)域，這個(gè)問(wèn)題卻是非常突出。林瑤珉指出，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的方案中就涉及到了與商業(yè)保險(xiǎn)的邊界問(wèn)題，而經(jīng)濟(jì)上是否可持續(xù)是問(wèn)題關(guān)鍵。

根據(jù)保險(xiǎn)的報(bào)告，2007年全中國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用總支出高達(dá)1萬(wàn)億元，其中一部分由政府出，一部分由老百姓自付，還有一部分則是商業(yè)保險(xiǎn)支付。而從目前的情況看，老百姓自掏腰包的部分占很大比重。

整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療費(fèi)用在不斷膨脹，在這個(gè)膨脹的過(guò)程中，如果僅僅靠政府，應(yīng)該會(huì)比較難?，F(xiàn)在醫(yī)改想通過(guò)政府進(jìn)一步地提高醫(yī)療保障水平來(lái)減輕老百姓的負(fù)擔(dān)，政府想扮演這樣一個(gè)角色，實(shí)現(xiàn)廣覆蓋，同時(shí)又要提高保障水平，這就意味著政府要掏更多的錢(qián)。在他看來(lái)，要承擔(dān)這么大一個(gè)國(guó)家人口的醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題，在國(guó)家的經(jīng)濟(jì)能力上卻不一定是可持續(xù)的。

他認(rèn)為，基本保障雖然會(huì)提高，但與整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用的飆升相比，顯得很微弱，應(yīng)該發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)的作用，來(lái)緩解政府在醫(yī)療衛(wèi)生融資當(dāng)中的壓力。但現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，政府并沒(méi)有給商業(yè)健康保險(xiǎn)公司營(yíng)造這樣的環(huán)境。

新醫(yī)改帶來(lái)發(fā)展空間。中國(guó)保監(jiān)會(huì)的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2008年，全國(guó)實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入9784.1億元，同比增長(zhǎng)39.1%。其中財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)業(yè)務(wù)2336.7億元，同比增長(zhǎng)20%；壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)6658.4億元，同比增長(zhǎng)49.2%；健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)585.5億元，同比增長(zhǎng)52.4%；人身意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)203.5億元，同比增長(zhǎng)7.1%。

雖然增長(zhǎng)幅度相對(duì)較大，但健康險(xiǎn)的保費(fèi)規(guī)模仍然偏低。同時(shí)，由于壽險(xiǎn)公司也經(jīng)營(yíng)一定的健康險(xiǎn)產(chǎn)品，使得專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司的生存空間受到很大影響。

就目前的商業(yè)健康保險(xiǎn)公司而言，它們的發(fā)展并不好，面臨著巨大的壓力。然而，這并不意味著他們不能在這樣的政策環(huán)境中生存。在我看來(lái)，還有一條路要走。關(guān)鍵在于來(lái)自公司內(nèi)部和行業(yè)本身的指導(dǎo)和支持。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)和觀念的改變，人們可能希望健康保險(xiǎn)公司提供的不僅僅是醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償，還包括老年人的養(yǎng)老、護(hù)理、康復(fù)和健康維護(hù)的費(fèi)用。林說(shuō)。

但他認(rèn)為，中國(guó)的健康保險(xiǎn)公司要真正發(fā)展起來(lái)還需時(shí)間。

一些專(zhuān)家指出，隨著覆蓋面的擴(kuò)大，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革將為商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展帶來(lái)更多空間，以滿足人們多樣化的需求。另一方面，醫(yī)院將逐步走向正式市場(chǎng)化，醫(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)之間的經(jīng)濟(jì)利益將得到極大加強(qiáng)。屆時(shí)，商業(yè)健康保險(xiǎn)將與醫(yī)院建立戰(zhàn)略伙伴關(guān)系。