新政實(shí)施的第一周,有無(wú)數(shù)病人遇到實(shí)際問(wèn)題,向各大醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)咨詢。5月7日,寧波醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)主任張主任對(duì)市民最常問(wèn)的一些細(xì)節(jié)進(jìn)行了梳理。針對(duì)這些問(wèn)題,記者采訪了市醫(yī)療保險(xiǎn)中心醫(yī)療管理部門(mén)主任。
尿毒癥患者每周都要做血液透析。由于這個(gè)原因,他每次都必須早起,去醫(yī)院排隊(duì)登記,并要求醫(yī)生開(kāi)藥?,F(xiàn)在你不用那么努力了。醫(yī)生一次可以開(kāi)一個(gè)月的藥。現(xiàn)在可以一次增加一個(gè)月的劑量范圍,這對(duì)于許多患者來(lái)說(shuō)是方便的。張立明告訴記者,但是很多患者不知道,如果他們不要求,一些醫(yī)生不會(huì)主動(dòng)開(kāi)一個(gè)月的處方。
解釋?zhuān)涸诩膊》秶鷥?nèi),被保險(xiǎn)人門(mén)診配藥不能超過(guò)一個(gè)月。除了結(jié)核病、糖尿病、病毒性肝炎、高血壓和冠心病外,它還擴(kuò)展到所有特殊疾病。如重癥尿毒癥透析治療,肝、腎移植術(shù)后抗排異治療,系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療等。而原來(lái)特殊病種治療中,只有癌癥和精神分裂癥可以開(kāi)1個(gè)月量。
張主任提醒:以上幾種情況,醫(yī)生可根據(jù)患者病情及治療需要決定配藥量,最多不超過(guò)1個(gè)月。其它急性病一般不超過(guò)3日量,慢性病一般不超過(guò)7日量。
張主任說(shuō),外來(lái)務(wù)工人員回原籍住院的政策非常人性化?,F(xiàn)在,再有孤身一人在寧波打工的患者前來(lái)咨詢,他們會(huì)建議,如果這邊實(shí)在沒(méi)人照顧,可以回老家住院治療,享受的醫(yī)保待遇和在寧波住院治療是一樣的。
解讀:本地?zé)o親屬的在職職工、外來(lái)務(wù)工人員因病需要住院治療的,可申請(qǐng)回原籍地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療,享受在我市就醫(yī)的同等待遇。當(dāng)然在這之前,須先確定原籍地一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,并隨帶《醫(yī)保證歷本》、本人申請(qǐng)報(bào)告(經(jīng)用人單位證明)、本市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的疾病診斷和住院治療意見(jiàn)等相關(guān)資料到參保關(guān)系所在的醫(yī)保中心辦理核準(zhǔn)手續(xù),而其在本市的醫(yī)??ńY(jié)算功能同時(shí)凍結(jié)。
提醒:此外,參保人員如果赴上海、杭州等地指定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),個(gè)人先自付比例也由原來(lái)的10%調(diào)整為5%,前提是得先辦理轉(zhuǎn)外地就醫(yī)核準(zhǔn)手續(xù)。
張主任告訴記者,醫(yī)生往往建議高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢性病患者家中備著血壓計(jì)、血糖儀等醫(yī)用材料,以便時(shí)時(shí)掌握病情,但許多患者可能還沒(méi)有留意,現(xiàn)在到藥店買(mǎi)這些醫(yī)用材料,不用自己掏錢(qián)了,只要醫(yī)保卡個(gè)人賬戶中還有足夠的歷年結(jié)余資金,就可以刷醫(yī)保卡。此外,有些檢查費(fèi)用也省了點(diǎn),比如CT掃描,而有些檢查費(fèi)用還是和原來(lái)一樣,比如磁共振,患者最好心中有個(gè)數(shù)。
解讀:據(jù)介紹,政策調(diào)整后,歷年賬戶資金支付范圍有所擴(kuò)大,除了原規(guī)定的可用于支付掛號(hào)費(fèi)、片子費(fèi)、鑲牙洗牙費(fèi)等外,還可在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)血糖儀、血糖試紙、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫計(jì)等5項(xiàng)醫(yī)用材料。
提醒:這次部分B類(lèi)醫(yī)療項(xiàng)目個(gè)人自付比例也降低了。最常見(jiàn)的是CT掃描中原始自付的比例已經(jīng)下降到3%,但有些項(xiàng)目保持不變,如磁共振成像,仍然為10%。在選擇檢查項(xiàng)目時(shí),患者應(yīng)牢記在心。
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