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定安縣社保局答復(fù)定安重病新生兒醫(yī)保報銷,定安縣社保局的最新答復(fù)

上個月,我們一家人很高興,因為那天是我的兒子艾擎宇出生來到這個世間的日子,但是事實并不像他的名字那樣好聽。我的兒子因為溶血性貧血住進(jìn)了海南武警總隊醫(yī)院,并且得到了很多社會人士以及新聞媒體的幫助才得以救助。然而孩子在住院期間花費(fèi)大量的費(fèi)用,由于孩子剛剛出生,不可能參加任何的醫(yī)療報銷,為此我們也咨詢了孩子戶籍所在地的定安縣醫(yī)保站,工作人員答復(fù)是剛出生的孩子無法報銷。怎么樣才能給孩子報銷住院費(fèi)用?

答復(fù)如下:

一、要明確孩子的母親是參加定安縣從業(yè)人員基本醫(yī)療保險還是定安縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險:(1)如果其母親參加是從業(yè)人員基本醫(yī)療保險,根據(jù)《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險條例》及《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本保險條例實施細(xì)則》規(guī)定,剛出生的孩子如果沒有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,那就不能享受基本醫(yī)療保險待遇。(2)如果孩子的母親是參加定安縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,根據(jù)規(guī)定:“在參保繳費(fèi)截止日期之后出生的嬰兒,在一個結(jié)算年度內(nèi),隨參保母親享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇,所發(fā)生的符合規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用按其母親的待遇支付,但母嬰兩人享受的統(tǒng)籌基金支付總額不能超過其母親的最高支付限額”。

二、我縣定點(diǎn)醫(yī)院為:省人民醫(yī)院、海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、省農(nóng)墾總局醫(yī)院、省中醫(yī)院、省干部療養(yǎng)院、海口市人民醫(yī)院、187醫(yī)院、定安縣人民醫(yī)院、定安縣中醫(yī)院及各鎮(zhèn)衛(wèi)生院。凡參保人員在我縣定點(diǎn)醫(yī)院治療,符合規(guī)定的均可按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇。武警總醫(yī)院不屬我縣定點(diǎn)醫(yī)院,如在武警總醫(yī)院住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在出院前未報告縣社保局備案,按有關(guān)規(guī)定其醫(yī)療費(fèi)用是不能報銷。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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