在基本醫(yī)保基礎(chǔ)上，今起職工門診、住院治療費(fèi)用將獲二次報(bào)銷，惠及360萬人。各項(xiàng)累計(jì)報(bào)銷最高額為100653元，報(bào)銷比例可達(dá)80%。

從市總工會獲悉，今起《在職職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃》正式實(shí)施。市總工會副主席、新聞發(fā)言人潘建新表示，此項(xiàng)計(jì)劃采取普惠制原則，凡參加北京基本醫(yī)保，所在單位向市總工會上交工會經(jīng)費(fèi)，并由市總工會管理的工會會員均可參加，享受互助保障。

該計(jì)劃依據(jù)北京基本醫(yī)保政策規(guī)定，門診、住院治療的自付一費(fèi)用可獲醫(yī)療補(bǔ)助。從起付線至封頂線部分，報(bào)銷20%；封頂線以上部分，按40%-80%報(bào)銷。

目前，門診醫(yī)療起付線為1800元，住院醫(yī)療起付線為1300元，二次以上住院為650元。職工醫(yī)保年報(bào)銷封頂線達(dá)30萬元，基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額調(diào)整為10萬元，大額醫(yī)療互助資金最高支付限額調(diào)整為20萬元。

各項(xiàng)累計(jì)報(bào)銷最高額為100653元，同時(shí)保障計(jì)劃的申領(lǐng)審核程序簡便。參加計(jì)劃的職工向所在單位申請，由市總工會互助保障辦事處協(xié)同市社保中心審核批準(zhǔn)，審批后由互助保障辦事處向職工給付報(bào)銷款項(xiàng)，并通知職工本人。

此前，市總工會分析了當(dāng)前部分職工因病致困的現(xiàn)狀，針對職工因一般疾病門診治療、重病大病住院治療或意外傷害治療等情況，以互濟(jì)互助的方式為職工提供醫(yī)療互助保障，制定保障計(jì)劃，并在全市職工中推廣。

據(jù)了解，目前北京基本醫(yī)保報(bào)銷比例為：門診治療費(fèi)報(bào)銷70%、住院治療費(fèi)報(bào)銷85%。

保障范圍類別保障范圍保障最高保障額比例

起付線至封頂線門診醫(yī)療0-8460元20%1962元

醫(yī)保報(bào)銷后自付部分住院醫(yī)療0-44805元20%8961元

封頂線以上醫(yī)保報(bào)銷門診醫(yī)療0-50000元40%2萬元

后自付一部分住院醫(yī)療5萬元以上-60%3萬元

10萬元10萬元以上-80%4萬元

15萬元合計(jì)100653元

自付一：指職工年度產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)在基本醫(yī)保支付范圍內(nèi)，但按基本醫(yī)保規(guī)定不予報(bào)銷，應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的那部分費(fèi)用，包括基本醫(yī)保起付線以下部分及超過起付線以上應(yīng)由個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)的部分。