保險公司的理賠原則是賠付所有應(yīng)該賠付的。但是同時保險合同中都有責(zé)任免除的約定,因此投保人首先在投保時一定要仔細(xì)理解有關(guān)責(zé)任免除的相關(guān)約定,清楚保險合同的條款。同時在理賠時注意以下幾點:
1、按時報案
在保險合同中都會有一個條款約定當(dāng)發(fā)生保險事故或出現(xiàn)合同約定的給付條件時,被保險人或受益人應(yīng)當(dāng)在此后的多長時間內(nèi)報案。
2、選擇約定醫(yī)院
無論是壽險合同還是財險合同,均有條款約定被保險人應(yīng)到約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或修理廠。
3、保留有關(guān)資料
由于在合同條款中,均約定了索賠時應(yīng)提供的資料。險種不同,需提供的資料也不盡相同,但大致思路是相同的,即要能有效證明符合保險合同約定的給付條件。
4、牢記以下幾項期限
根據(jù)我國《保險法》的規(guī)定,保險公司在收到被保險人或受益人的賠償或給付保險金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時作出核定,對屬于保險責(zé)任的,在與保戶達(dá)成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付義務(wù)。對于給付保險金數(shù)額不能確定的情況,保險公司應(yīng)當(dāng)從收到索賠申請和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),根據(jù)已有證明和資料可以確定的最低數(shù)額先予支付,在最終確定數(shù)額后,再支付相應(yīng)的差額。同時,要明白人壽保險的索賠時效為5年,自被保險人或者受益人知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起5年內(nèi)不行使而消滅,對財產(chǎn)險該期限為2年。
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