近日，有多位市民致電向生活幫反映，煙臺大部分縣市區(qū)已經(jīng)實(shí)行慢性病門診統(tǒng)籌，即患慢性病參保職工門診就醫(yī)可以報銷醫(yī)藥費(fèi)。但是，市直參保職工慢性病門診報銷、補(bǔ)助辦法一直是空白。幫辦從市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險處獲悉，煙臺市直參保職工慢性病補(bǔ)助實(shí)施意見正在調(diào)研中，有望在今年內(nèi)出臺。

慢性病患者負(fù)擔(dān)重,縣市區(qū)陸續(xù)出臺補(bǔ)助辦法

據(jù)醫(yī)生介紹，慢性病專門是指不構(gòu)成傳染、具有長期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱。慢性病能造成腦、心、腎等重要臟器損害，易造成傷殘，影響勞動能力和生活質(zhì)量，且醫(yī)療費(fèi)用極其高昂，增加了社會和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

筆者調(diào)查了解到，早在2006年10月，《萊州市城鎮(zhèn)職工慢性病門診大額醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助辦法》就把慢性阻塞性肺氣腫、結(jié)核病等15種病暫列為慢性病病種。為解決參保職工慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)個人負(fù)擔(dān)過重問題，煙臺萊山區(qū)、福山區(qū)、芝罘區(qū)、開發(fā)區(qū)、牟平區(qū)、蓬萊市、龍口市、招遠(yuǎn)市、萊州市、萊陽市、棲霞市，甚至剛成立不久的高新區(qū)，都先后實(shí)行了參保職工慢性病門診補(bǔ)助辦法。

萊州市規(guī)定，一個醫(yī)療年度內(nèi)，慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)自負(fù)超過1000元以上部分，由社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金按在職職工75％，退休職工80%的比例給予支付。自今年1月起，牟平區(qū)參保的在職、退休職工慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)，由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金結(jié)余給予補(bǔ)助。

在一個醫(yī)療年度內(nèi)，參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的慢性病醫(yī)藥費(fèi)超過600元以上的部分，由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照在職人員75%、退休人員80%的標(biāo)準(zhǔn)支付。

在煙臺各縣市規(guī)定的慢性病種類不盡相同，從10種到20多種不等，自負(fù)標(biāo)準(zhǔn)（起付線）也不一樣。為減輕參保人員中患者負(fù)擔(dān)，有的縣市區(qū)已經(jīng)取消了門診起付線，例如蓬萊市取消了慢性病門診起付線（1000元）。

目前，蓬萊市等縣市區(qū)已經(jīng)把甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、前列腺增生癥、腰椎間盤突出癥、原發(fā)性血小板減少性紫癜、血小板增多癥、重癥肌無力、帕金森氏癥等慢性病，納入慢性病門診補(bǔ)助病種，并且在實(shí)踐中逐步擴(kuò)大慢性病門診補(bǔ)助病種范圍。

在煙臺周邊城市中，濰坊市目前列為慢性病門診統(tǒng)籌病種有36種，大連列為慢性病門診報銷病種高達(dá)66種。

煙臺將實(shí)行醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌,有望出臺慢性病補(bǔ)助政策

與各縣市區(qū)慢性病門診補(bǔ)助辦法實(shí)行多年，讓參保職工受益頗多相比，市直城鎮(zhèn)職工慢性病門診統(tǒng)籌卻相對滯后。至今，市直參保人員還不能報銷慢性病門診費(fèi)用。

對此，市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險處工作人員表示，各縣、市、區(qū)醫(yī)保政策根據(jù)基金統(tǒng)籌和結(jié)余情況自行制定，所以，市直醫(yī)保政策與各縣、市、區(qū)不一樣。目前，市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)保尚未開展慢性病種醫(yī)療門診報銷業(yè)務(wù)。

據(jù)介紹，煙臺將在今年實(shí)行醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌。醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，是一項(xiàng)系統(tǒng)性工作，由于各縣市區(qū)在醫(yī)保政策、支付結(jié)算、個人賬戶、待遇水平等方面不統(tǒng)一，需要在前期完成大量的測算和調(diào)整工作，還要確保實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌后各項(xiàng)政策能夠有序銜接，參保人員的待遇水平不降低，各項(xiàng)基金安全運(yùn)行。

作為一項(xiàng)惠民利民措施，煙臺實(shí)行醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌后，將在市直參保職工慢性病報銷方面出臺相關(guān)政策，市直參保人員將有望報銷慢性病門診費(fèi)用。