目前,醫(yī)療保障險(xiǎn)成為了人們大家的投保取向之一,得到大家的關(guān)注,下面就來(lái)介紹一下費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)。
保險(xiǎn)的本質(zhì)就是為人的身體、健康、財(cái)產(chǎn)等提供保障,然而保險(xiǎn)也并非全部都是買(mǎi)得越多賠得越多。對(duì)于近期保險(xiǎn)消費(fèi)者所反映的購(gòu)買(mǎi)多份醫(yī)療保障險(xiǎn)而沒(méi)有按約定金額獲得賠付的問(wèn)題,費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)屬于報(bào)銷(xiāo)類(lèi)補(bǔ)償,并不是買(mǎi)得越多賠得越多。
據(jù)了解,醫(yī)療保障險(xiǎn)分為定額給付型和費(fèi)用補(bǔ)償型。定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)是指保險(xiǎn)公司按照事先約定的保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金的醫(yī)療保險(xiǎn),與消費(fèi)者從其他渠道獲得的補(bǔ)償無(wú)關(guān)。如保險(xiǎn)消費(fèi)者投保意外險(xiǎn)、大病險(xiǎn),無(wú)論購(gòu)買(mǎi)幾份,只要發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故,通常而言均可獲得保險(xiǎn)公司賠付。不過(guò),有的會(huì)設(shè)定上限的,如兒童投保意外險(xiǎn)的最高保額被設(shè)定為10萬(wàn)元。
與意外險(xiǎn)、健康險(xiǎn)的賠償所不同的是,費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)是以損失補(bǔ)償為原則,保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金是以被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用為限,通常而言需要憑發(fā)票報(bào)銷(xiāo),累計(jì)給付不超過(guò)保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額。如果被保險(xiǎn)人從社保等其他渠道獲得補(bǔ)償,保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金時(shí)還要適當(dāng)扣除。同樣,如果被保險(xiǎn)人從一家保險(xiǎn)公司獲得補(bǔ)償,在其他所投保的保險(xiǎn)辦理賠款時(shí),將被扣除相應(yīng)的部分。保險(xiǎn)專(zhuān)家解釋?zhuān)kU(xiǎn)的本質(zhì)是提供保障,但也會(huì)遵循投保人、被保險(xiǎn)人不能從中獲利的原則,否則很容易發(fā)生道德風(fēng)險(xiǎn)。
基于費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn),保險(xiǎn)監(jiān)管相關(guān)規(guī)定要求保險(xiǎn)公司設(shè)計(jì)費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)須區(qū)分被保險(xiǎn)人是否擁有公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)等不同情況,在保險(xiǎn)條款、費(fèi)率以及賠付金額等方面予以區(qū)別對(duì)待。
因此,消費(fèi)者投保費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),應(yīng)充分考慮自身的保障需求和已經(jīng)擁有的公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和其他醫(yī)療保險(xiǎn)等保障,并向保險(xiǎn)公司說(shuō)明有關(guān)情況,避免重復(fù)購(gòu)買(mǎi)保障功能相同或者類(lèi)似的費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,承擔(dān)不必要的保費(fèi)負(fù)擔(dān)。
目前,醫(yī)療保障險(xiǎn)的種類(lèi)很多,每種保險(xiǎn)的賠付原則和費(fèi)率計(jì)算不一樣,投保前,要仔細(xì)比對(duì),根據(jù)自己的需求投保。
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