基本醫(yī)療保險是我們最主要的社會保險之一，我們一起來關(guān)注關(guān)于它的最新動態(tài)吧。1、西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是大家非常關(guān)注的一個制度，那么這一制度的保障的范圍是什么？答：城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都應(yīng)參加基本醫(yī)療保險。包括企業(yè)（國有、集體、股份、外商投資、私營等）、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其進城職工、城市個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其職工也應(yīng)當(dāng)參加基本醫(yī)療保險，逐步納入統(tǒng)籌范圍。

4、什么是醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金?

答：社會統(tǒng)籌體現(xiàn)了社會保險的一般原則，即集眾人之財、調(diào)劑使用，按照大數(shù)法則統(tǒng)一籌集，互相調(diào)劑使用。醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付對象是參保患者，患者醫(yī)療費用多的，醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付的費用就多；不患病的不予支付。統(tǒng)籌基金主要用于支付大額醫(yī)療費。

5、什么是醫(yī)療保險個人帳戶?

答：社會保險中的個人帳戶，是以參保個人名義建立的保險帳戶，屬個人所有，由個人按有關(guān)規(guī)定支配和使用。對于醫(yī)療保險，參保個人繳納的醫(yī)療保險費和用人單位繳納醫(yī)療保險費的一部分，構(gòu)成醫(yī)療保險個人帳戶。醫(yī)療保險個人帳戶歸個人所有，主要用于支付小額醫(yī)療費。

6、個人帳戶資金來源是什么?

答：一是職工個人繳納的醫(yī)療保險費全部計入個人帳戶；二是用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費按30%左右劃入個人帳戶，具體比例按職工個人年齡來確定；三是個人帳戶資金利息。

7、個人帳戶資金計入比例是多少?

答：個人帳戶資金，以本人繳費工資總額的下列比例計入：40歲以下的按2.7%計入;41?D50歲的按3.0%計入；51歲以上的按3.6%計入；退休人員按本人養(yǎng)老金的5%計入。

8、個人帳戶支付范圍是什么?

答：門診發(fā)生的費用；在定點零售藥店購藥的費用；住院醫(yī)治屬于基本醫(yī)療保險病種目錄的疾病或門診緊急搶救醫(yī)治特殊病種目錄疾病應(yīng)由個人自付部分的費用；門診或住院期間進行特殊檢查、特殊治療應(yīng)由個人負擔(dān)的費用；統(tǒng)籌基金起付標準以下的費用。

9、統(tǒng)籌基金支付范圍是什么?

答：住院發(fā)生的費用中應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分；門診緊急搶救醫(yī)治特殊病種目錄疾病應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分；門診或住院期間進行特殊檢查、特殊治療應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分.

部分醫(yī)療費用支出較大，需定期門診治療的特殊慢性病(如腎透析、腫瘤放化療等)，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)同意，在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的醫(yī)療費用中應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付部分及其它費用。

10、統(tǒng)籌基金的起付標準是什么?

答：統(tǒng)籌基金的起付標準，就是通常所說的統(tǒng)籌基金給付的門檻。指統(tǒng)籌基金在支付參保職工醫(yī)療費用之前，職工個人按規(guī)定需先用個人帳戶支付或個人自付一定數(shù)額的醫(yī)療費用后，統(tǒng)籌基金才開始按規(guī)定比例給付的標準。

11、統(tǒng)籌基金的最高支付限額是多少?

答：統(tǒng)籌基金的最高支付限額就是通常所說的統(tǒng)籌基金給付的封頂線，是指由統(tǒng)籌基金所能支付的基本醫(yī)療費用的最高限額。超出最高支付限額以上的醫(yī)療費用，則不在基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)解決，而要由企業(yè)補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。2004年度我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額為45000元。

12、破產(chǎn)或撤銷、解散的用人單位和職工如何繳費?

答：依照有關(guān)法律、法規(guī)，用人單位必須清償其所欠的醫(yī)療保險費及利息。并為原在職職工按原單位和職工個人的繳費基數(shù)和繳費比例繳足一年和為退休人員按上年同類人員年人均醫(yī)療費待遇水平繳足十年的基本醫(yī)療保險費。

13、用人單位合并、兼并、分立、轉(zhuǎn)讓、租賃、承包時單位和個人如何繳費?

答：用人單位應(yīng)先繳納所欠醫(yī)療保險費和利息，我們還需要了解的就是接收單位或者繼續(xù)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)為職工繳納基本醫(yī)療保險費。