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長(zhǎng)春實(shí)名舉報(bào)用醫(yī)保掛床住院最高可獎(jiǎng)5000元,醫(yī)保相關(guān)知識(shí)

從23日起起,任何單位和個(gè)人都可以用真實(shí)姓名舉報(bào)長(zhǎng)春市醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)違法行為,最高獎(jiǎng)勵(lì)5000元。22日,長(zhǎng)春市人力資源和社會(huì)保障局出臺(tái)《長(zhǎng)春市醫(yī)療和工傷保險(xiǎn)違規(guī)行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》,任何單位、個(gè)人,都可以在全市范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),決定康復(fù)機(jī)構(gòu),決定輔助器具配置一個(gè)機(jī)構(gòu),決定零售藥店和參保人員違反規(guī)定的醫(yī)療和工傷保險(xiǎn)和侵犯參保人員利益的行為進(jìn)行報(bào)告。

據(jù)長(zhǎng)春人力資源和社會(huì)保障局表示,每個(gè)縣(市)和雙陽(yáng)區(qū)人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)受理舉報(bào)。報(bào)告的形式?jīng)]有限制。舉報(bào)人可以以本人、信件或者電話的形式報(bào)告,并提供相應(yīng)的證據(jù)。舉報(bào)的事實(shí)應(yīng)當(dāng)清楚,舉報(bào)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)報(bào)告。

各級(jí)人力資源和社會(huì)保障局在接到有關(guān)舉報(bào)后,會(huì)及時(shí)組織有關(guān)人員對(duì)舉報(bào)事實(shí)進(jìn)行核查。凡舉報(bào)違規(guī)事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿的,發(fā)放舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)通知書(shū),對(duì)舉報(bào)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。

凡舉報(bào)違規(guī)事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿的,發(fā)放舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)通知書(shū),對(duì)舉報(bào)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。根據(jù)查實(shí)的違規(guī)費(fèi)用的10%確定,最低獎(jiǎng)勵(lì)金額為500元,最高獎(jiǎng)勵(lì)金額不超過(guò)5000元。

舉報(bào)來(lái)信地址:長(zhǎng)春市人力資源和社會(huì)保障局(朝陽(yáng)區(qū)西民主大街809號(hào))

醫(yī)療和工傷保險(xiǎn)違規(guī)行為舉報(bào)事項(xiàng)

個(gè)人冒用、偽造、變?cè)?、出借醫(yī)療或工傷保險(xiǎn)憑證等獲取醫(yī)療或工傷保險(xiǎn)待遇的行為;

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)冒用、偽造、變?cè)?、出借醫(yī)療或工傷保險(xiǎn)憑證等獲取醫(yī)療或工傷保險(xiǎn)待遇的行為不制止或隱瞞不報(bào)的行為;

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)以做假記賬單、假病歷、假處方、假檢查單及其他虛假醫(yī)療文書(shū)等騙取醫(yī)療或工傷保險(xiǎn)基金的行為;

將虛假住院、掛名住院、分解住院、掛床住院、疊床住院人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療或工傷保險(xiǎn)住院費(fèi)用結(jié)算的行為;

配置機(jī)構(gòu)縱容參保人員小傷大養(yǎng)、無(wú)康復(fù)價(jià)值繼續(xù)治療、無(wú)故延長(zhǎng)輔助器具配置適應(yīng)期的行為;

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)將不屬于醫(yī)療或工傷保險(xiǎn)支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的藥品、物品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施以及醫(yī)療事故、交通事故等費(fèi)用納入或串換成醫(yī)療或工傷保險(xiǎn)結(jié)算的行為;

超出患者病情需要進(jìn)行檢查、治療、用藥或利用工作之便以參保人員名義開(kāi)藥的行為;

將參保人在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療或工傷保險(xiǎn)結(jié)算的行為;

使用不合格的專用處方、單據(jù)和賬表的行為;

不為參保人員提供費(fèi)用明細(xì)清單的;

推諉重患或降低住院收治標(biāo)準(zhǔn)的;

不符合出院標(biāo)準(zhǔn)的參?;颊邉裾f(shuō)出院或利用醫(yī)療手段強(qiáng)制患者出院的;

指定零售藥店將不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的藥品、滋補(bǔ)品、日用品、保健品和其他物品列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算范圍的行為;(二)銷售超過(guò)規(guī)定劑量的藥品的;將被保險(xiǎn)人在非指定零售藥店發(fā)生的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的行為。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標(biāo)簽: 醫(yī)保
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