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小張在下班回家的路上遭遇車禍,后鑒定為工傷,但因種種原因還未報銷,會不會過期沒呢?工傷醫(yī)療費用報銷要多久?需要哪些資料?法律上有沒有相關(guān)規(guī)定?現(xiàn)在小編整理了以下內(nèi)容為您答疑解惑,希望對您有所幫助。

一、傷痊愈后再去報銷,或者評殘后再去報銷,一般不超過受傷后1年。

工傷認(rèn)定后,國家對報銷時間并沒有限制的規(guī)定

報銷具體流程:

1、申請工傷認(rèn)定;2、工傷認(rèn)定通過,你自己或者你授權(quán)單位領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書;3、拿工傷認(rèn)定書及相關(guān)材料去進行勞動能力鑒定申請;4、勞動能力鑒定申請結(jié)果估計10天左右出來,給你確定傷殘級別(達(dá)到最低級別10級就有賠償?shù)?,一次性傷殘補助金+醫(yī)療補助金+就業(yè)補助金。一起是11個月工資);5、填寫工傷醫(yī)療待遇申請表;6、工傷保險醫(yī)療費報銷(所有醫(yī)療費用除極少數(shù)非保險內(nèi)藥品、醫(yī)療產(chǎn)生的交通、住宿、營養(yǎng)費等等均可以報銷)營養(yǎng)費和交通費有具體標(biāo)準(zhǔn)

報銷所需材料:

1、醫(yī)療費用專用收據(jù)(發(fā)票)(背面有工傷職工或家屬簽字);2、門(急)診病歷復(fù)印件(含封面復(fù)印);3、社會工傷保險醫(yī)療待遇申請表(單位加蓋公章);4、工傷職工身份證復(fù)印件;5、個人書面報告;6、勞動能力鑒定結(jié)論書原件和復(fù)印件;7、單位書面申請(非定點醫(yī)院就醫(yī));8、醫(yī)療費用開支明細(xì)清單;9、出院小結(jié)原件和復(fù)印件;10、工傷認(rèn)定決定書原件和復(fù)印件;11、勞動能力鑒定申請表原件和復(fù)印件;12、康復(fù)輔助器具申請表(如果你不是傷殘用不上就不要了);13、單位書面報告(撥付至指定銀行賬戶)

二、申請工傷認(rèn)定后,在人力資源和社會保障局認(rèn)定醫(yī)療機構(gòu)接受治療,要及時報銷醫(yī)藥費。

法律依據(jù)《工傷保險條例》

第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。

三、即便是工傷職工,也不可能無底線、無限制的享受工傷醫(yī)療費用。根據(jù)《社會保險法》和《工傷保險條例》有關(guān)規(guī)定,工傷醫(yī)療費用要符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),即通常所說的“三大目錄”。符合”三大目錄“的才屬于法律保障的范圍,用人單位參保的由基金支付,未參保的由單位支付。

一般來說,在制定三大目錄時已充分考慮到工傷職工的醫(yī)療需求,保證工傷職工治好病康復(fù)起來基本都沒問題。社會保險有一個很重要的理念和原則,保基本。因此,不可能讓工傷職工都住豪華病房,用進口高級藥,是有標(biāo)準(zhǔn)的。你可以住高檔病房,但是超出標(biāo)準(zhǔn)的部分個人承擔(dān),單位也沒理由替你承擔(dān)。要不然,工傷職工都用貴藥,都住好病房,住進醫(yī)院里就不打算出來了,哪個單位負(fù)擔(dān)得起。超出”三大目錄“的醫(yī)療費用,個人自行承擔(dān)。如有爭議,可找當(dāng)?shù)貏趧又俨梦瘑T會解決。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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