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江蘇新農村合作醫(yī)療保險報銷比例是怎樣的

江蘇新農村合作醫(yī)療保險報銷范圍包括治療費、藥費、檢查費、化驗費、手術費、住院費等。參保人只需要在江蘇定點醫(yī)院住院治療,然后到相關部門提交材料即可獲得新農村合作醫(yī)療保險報銷。江蘇新農村合作醫(yī)療保險報銷比例是多少呢?本文將為大家詳細介紹。

江蘇新農村合作醫(yī)療保險報銷比例

一、門診補償

1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。3、二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。4、三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。6、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

二、住院報銷

鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

三、大病補償報銷比例

1、鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加農村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

2、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

四、住院報銷范圍

A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

江蘇新農村合作醫(yī)療保險報銷范圍

1、床位費:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。2、藥品費:執(zhí)行《江蘇省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報銷。3、檢查費:最高限額600元。4、治療費:300元以內按實計算,300元以上部分按50%納入報銷范圍。5、手術費:按物價部門核定的收費標準計算。6、輸血費:危重疾病搶救或手術所發(fā)生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍,其他輸血費用不予報銷。7、材料費:最高限額2000元。(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的項目不納入報銷范圍)

江蘇新農村合作醫(yī)療保險轉診規(guī)定

1、轉本市市級醫(yī)院住院治療的,按90%納入可報醫(yī)藥費計算;2、轉市外醫(yī)院住院治療的,按80%納入可報醫(yī)藥費計算;3、在部隊醫(yī)院及營利性醫(yī)院住院治療的,按60%納入可報醫(yī)藥費計算;4、無轉院證明的一律按60%納入可報醫(yī)藥費計算。

江蘇新農村合作醫(yī)療保險報銷流程

參保者出院后,將經患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經審核后集中統(tǒng)一送交市農保業(yè)務管理中心。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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