以前,醫(yī)療保險費用的報銷還有有一定的限制的,據(jù)了解只有住院或門診慢性病患者才能報銷醫(yī)療費用。隨著國家醫(yī)療體系的不斷完善,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診可以全面開展。今后,無論是門診就診還是藥品購買,都可以得到補償,進(jìn)一步解決市民醫(yī)療難的問題。
據(jù)報道,基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(即最小的行政區(qū)劃級醫(yī)療機(jī)構(gòu),包括行政村診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)實施了國家基本藥物制度,協(xié)調(diào)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的基本醫(yī)療衛(wèi)生費用。
原醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的門診掛號費、門診檢查費、注射費(包括肌肉注射、靜脈注射、皮下注射、靜脈注射、小兒頭皮靜脈注射)和藥品服務(wù)費合并為普通醫(yī)療費,沒有單獨的醫(yī)療服務(wù)費,合并后的原項目收費標(biāo)準(zhǔn)也不再執(zhí)行。這些一般醫(yī)療費用將來可以由公眾的醫(yī)療保險基金支付。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般診療費暫定為10元/次(指一次醫(yī)囑),一體化管理的行政村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一般診療費暫定6元/次。
參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險人員因病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的一般診療費,醫(yī)保支付8元,個人負(fù)擔(dān)2元。在一體化管理的行政村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)生的一般診療費,醫(yī)保支付5元,個人負(fù)擔(dān)1元。
參保居民足額繳費后,可享受多項門診統(tǒng)籌待遇。具體來說:定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別不同,門診統(tǒng)籌基金支付比例不同,其中,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)可報60%,一類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報50%,二類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報40%;年度內(nèi)符合規(guī)定的門診費用統(tǒng)籌基金最高支付限額為200元,不設(shè)起付線;參保居民門診統(tǒng)籌支付限額,限當(dāng)年使用,下年度不結(jié)轉(zhuǎn)、不累計;享受門診規(guī)定病種醫(yī)療待遇的參保居民,可同時享受門診統(tǒng)籌待遇。
以上是小編介紹的門診醫(yī)療保險報銷知識。
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