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特殊門診醫(yī)療保險有哪些鑒定標(biāo)準,門診醫(yī)療保險注意事項

患有下列疾病,符合鑒定標(biāo)準的,可以申請門診特殊醫(yī)療:(一)惡性腫瘤;(二)糖尿病;(三)心臟病(二級及以上心功能不全);(四)腎功能衰竭;(五)腎臟、骨髓移植及心臟瓣膜置換術(shù)后;(六)腦血管疾病后遺癥;(七)系統(tǒng)性紅斑狼瘡;(八)精神分裂癥;(九)再生障礙性貧血、白血病、骨髓增生異常綜合癥;(十)帕金森氏綜合癥;(十一)尿崩癥;(十二)少數(shù)費用大疾病,經(jīng)勞動保障部門認定。

一、在醫(yī)療保險中心窗口處理的時候需要提供一些材料,提交的材料如下:1.特殊疾病門診醫(yī)療卡申請表、身份證、近期1寸免冠照片1張;近兩年門診、住院病歷(復(fù)印件)及相關(guān)檢查報告原件。

<P>二、審批時間:每月15、30天,頒發(fā)符合條件的特殊疾病門診醫(yī)療證明。對不合格品進行退貨,并說明原因。

三、病種的增加:對已辦理特殊疾病門診醫(yī)療證的人員,因病情發(fā)展出現(xiàn)新的病種,參保人應(yīng)及時申報增加,增加病種需提供近期三個月以上相關(guān)的病歷診斷及相關(guān)檢驗報告單方可,審核增加病種后發(fā)生的費用方可納入報銷。

最后我們一起來看看相關(guān)的注意事項,具體如下:1、提供病歷(包括住院病歷復(fù)印件),各類體檢報告必須由二級以上醫(yī)院提供。2、同一疾病的檢查報告必須兩次以上,兩次檢查間隔不得少于三個月。3、《特殊疾病門診醫(yī)療證》有效期為一年,期滿后年審。期滿超過60日以上不年審或一個醫(yī)療年度內(nèi)醫(yī)療費用低于起付線標(biāo)準的人員,取消門診大病資格。取消之日起60日內(nèi),市醫(yī)療保險管理中心不再受理對所取消病種的門診大病資格申請。4、特殊疾病門診醫(yī)療定點醫(yī)院一經(jīng)確定一年內(nèi)不得更改。因工作調(diào)動等特殊原因更改需經(jīng)市醫(yī)療保險中心批準。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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