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城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策比較,職工醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策

本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工和退休人員

在職職工月繳標(biāo)準(zhǔn)為本人上一年月平均工資的2%

職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的,以上一年本市職工月平均工資的60%計(jì)算

職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分不計(jì)算。

個人賬戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用:門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;到定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用;基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用(個人賬戶不足支付部分由本人自付)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用:住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的10%左右確定

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。

-在一個結(jié)算期內(nèi)職工和退休人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按醫(yī)院等級和費(fèi)用數(shù)額采取分段計(jì)算、累加支付的辦法,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個人按照比例分擔(dān)(個人支付5%~15%左右)。

上海

本市范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位及其職工(包括在職職工、退休人員和其他參保人員)

門診急診就醫(yī)或者到定點(diǎn)零售藥店配藥的費(fèi)用,由個人醫(yī)療賬戶資金支付。用完后由個人負(fù)擔(dān)1500元,超出個人負(fù)擔(dān)部分由附加金支付50%~70%左右

門診大病和家庭病床醫(yī)療費(fèi)用、住院和急診觀察室醫(yī)療費(fèi)用都由統(tǒng)籌基金支付80%~90%左右

門急診:先由個人賬戶支付,用完后由個人負(fù)擔(dān)1500元,超過個人負(fù)擔(dān)的,按照不同等級,個人負(fù)擔(dān)比例為30%、40%、50%

住院:在職時,為1500元

統(tǒng)籌基金的最高支付限額為28萬元。

限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由附加基金支付80%,其余部分由職工自負(fù)

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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