5月1日起，參保居民到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病時(shí)，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用都可以按比例報(bào)銷(xiāo)了。鞍山確定17家門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有9家，居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有8家。5月1日以后，居民醫(yī)保參保者以及無(wú)個(gè)人賬戶(hù)人員的職工醫(yī)保參保者，到這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，就可以按比例報(bào)銷(xiāo)了。

5月1日起，鞍山市實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌，也就是通常所說(shuō)的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員、參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)個(gè)人賬戶(hù)的人員到這些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病時(shí)，所發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用都可以按比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)了。

此舉將有54萬(wàn)參保人員受益，醫(yī)?；鹈磕甓嘀С?500萬(wàn)元。

確定17家門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

昨日，鞍山市人力資源和社會(huì)保障局公布了17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中，職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)9家，包括鐵東區(qū)人民醫(yī)院，鐵東區(qū)中醫(yī)院，鐵西區(qū)人民醫(yī)院，立山區(qū)人民醫(yī)院，靈山醫(yī)院，千山區(qū)人民醫(yī)院，遼寧科技大學(xué)衛(wèi)生所，齊大山醫(yī)院，東鞍山醫(yī)院。

居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)8家，包括鐵東區(qū)人民醫(yī)院，鐵東區(qū)中醫(yī)院，鐵西區(qū)人民醫(yī)院，立山區(qū)人民醫(yī)院，靈山醫(yī)院，千山區(qū)人民醫(yī)院，遼寧科技大學(xué)衛(wèi)生所，鞍山師范學(xué)院衛(wèi)生所。

每年門(mén)診最高報(bào)銷(xiāo)400元

門(mén)診就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)也有門(mén)檻費(fèi)，按照規(guī)定，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)首次起付標(biāo)準(zhǔn)為40元，年度內(nèi)自第二次起起付標(biāo)準(zhǔn)減半，年度門(mén)診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)不超過(guò)200元。每名符合條件的參保人員一年最高可以報(bào)銷(xiāo)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)不超過(guò)400元，每次報(bào)銷(xiāo)的額度不能超過(guò)100元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以下的醫(yī)療費(fèi)，由門(mén)診統(tǒng)籌金按50%的比例支付，其余部分由個(gè)人支付。同時(shí)，跟住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)一樣，低于起付標(biāo)準(zhǔn)和超過(guò)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)則要由個(gè)人支付。

算算賬：看病報(bào)多少？

以參保居民因感冒到定點(diǎn)醫(yī)院看門(mén)診為例，如果參保者花費(fèi)35元，低于起付標(biāo)準(zhǔn)40元，則不予報(bào)銷(xiāo)。

如果參保者花費(fèi)120元，減去40元的起付標(biāo)準(zhǔn)，剩下的80元，如果沒(méi)有自費(fèi)用藥，按50%的比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，可以報(bào)銷(xiāo)40元，此時(shí)，參保者只需要繳納80元即可。

如果參保者花費(fèi)400元，減去40元的起付標(biāo)準(zhǔn)，剩下的360元，如果沒(méi)有自費(fèi)用藥，按50%的比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，可以報(bào)銷(xiāo)180元，但由于超過(guò)了單次門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的最高支付限額（100元），則參保者只能報(bào)銷(xiāo)100元。

同理，如果是第二次門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，則起付標(biāo)準(zhǔn)減為20元，超出20元的部分按50%比例報(bào)銷(xiāo)。