兒童醫(yī)療保險(xiǎn)可以防止兒童在成長(zhǎng)過(guò)程中因疾病引起的醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，防止兒童患病后因經(jīng)濟(jì)原因無(wú)法獲得優(yōu)質(zhì)、快捷的醫(yī)療服務(wù)。兒童健康保險(xiǎn)可以享受什么樣的待遇？

按照原《兒童醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，被保險(xiǎn)人自繳納規(guī)定費(fèi)用之日起享受兒童醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。兒童醫(yī)療保險(xiǎn)納入住院醫(yī)療保險(xiǎn)后，其治療享受時(shí)間以住院醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定為準(zhǔn)，并在足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

兒童醫(yī)療保險(xiǎn)年度當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的最高繳費(fèi)限額與被保險(xiǎn)人繼續(xù)參加當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間掛鉤。保險(xiǎn)期間半年不滿一年、一年不滿二年、三年不滿三年、三年不滿六年、連續(xù)六年以上的，最高給付限額分別為5萬(wàn)元、10萬(wàn)元、15萬(wàn)元、20萬(wàn)元，沒(méi)有最高付款限額。

參保少兒及大學(xué)生因門診大病中慢性腎功能衰竭門診透析，器官移植后門診用抗排斥藥，惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療，血友病、再生障礙性貧血，經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，可以享受大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。具體待遇是其發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用的90%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍，地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按80%支付。參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的少年兒童和大學(xué)生，患血友病、再生障礙性貧血，其?？崎T診治療基本醫(yī)療費(fèi)用的90%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍，地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%。

參保少兒及大學(xué)生發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用及藥品費(fèi)用，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍及目錄內(nèi)診療項(xiàng)目和一般醫(yī)用材料的，按90%的比例列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。參保少兒及大學(xué)生住院時(shí)按照其所住醫(yī)院級(jí)別不同，住院起付線也不同，市內(nèi)一級(jí)及以下醫(yī)院為100元，市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院為200元，市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院為300元，非本市醫(yī)院為400元。參保少兒及大學(xué)生轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到不同醫(yī)院住院治療的，分別計(jì)算住院起付線。

子女參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)后，父母?jìng)€(gè)人賬戶累計(jì)達(dá)到職工上年度月平均工資的，可以支付參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的子女的門診醫(yī)療費(fèi)用。這樣，參保少兒的門診就醫(yī)按不同情況進(jìn)行處理：參保少兒可使用自己的社會(huì)保障卡在綁定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并按住院醫(yī)療保險(xiǎn)的門診待遇規(guī)定支付醫(yī)療費(fèi)用。參保少兒門診就醫(yī)使用父母的個(gè)人賬戶時(shí)，需在就醫(yī)時(shí)同時(shí)提供父母的社會(huì)保障卡，這樣，少兒發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用將會(huì)從父母的個(gè)人賬戶里支付，將不會(huì)占用少兒本人的門診統(tǒng)籌基金。