很多人對(duì)醫(yī)保報(bào)銷的具體范圍還不清楚,但也有一些疑問,比如哪些藥品可以報(bào)銷,哪些藥品不能報(bào)銷?本文介紹了北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,以解決讀者的疑問。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品支付范圍
(一)按照《市衛(wèi)生局關(guān)于北京市公共醫(yī)療和勞動(dòng)保險(xiǎn)服務(wù)藥品報(bào)銷范圍的通知》(北京市衛(wèi)生局1997年第15號(hào))和《廣安市實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定,發(fā)放中、西藥專利;報(bào)銷范圍為:《北京市公共醫(yī)療和勞動(dòng)保險(xiǎn)服務(wù)用雙氯苯》及其補(bǔ)充意見(北京市衛(wèi)生局第2號(hào),1998年)。
藥品中注明“需個(gè)人部分負(fù)擔(dān)”的費(fèi)用,個(gè)人要先負(fù)擔(dān)10%,其余費(fèi)用再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
(二)醫(yī)院制劑;按市衛(wèi)生局《關(guān)于實(shí)施;北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療醫(yī)院制劑報(bào)銷范圍;的通知》(京衛(wèi)公字[1999]2號(hào))文件執(zhí)行。
(三)中藥飲片支付范圍及使用
1.需個(gè)人負(fù)擔(dān)的中藥飲片,按市衛(wèi)生局《關(guān)于檢發(fā);北京市享受公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療人員自費(fèi)藥品范圍的規(guī)定;的通知》(京衛(wèi)財(cái)字[77]第267號(hào))文件第一條執(zhí)行。
2.單味使用及因病情需要在復(fù)方中合理使用(不超過正常用量者)的中藥飲片,按市衛(wèi)生局《關(guān)于檢發(fā);北京市享受公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療人員自費(fèi)藥品范圍的規(guī)定;的通知》(京衛(wèi)財(cái)字[77]第267號(hào))文件第二條執(zhí)行。
3.上述1、2款中的中藥飲片,在危重病人搶救期內(nèi)合理使用的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
(四)惡性腫瘤門診放、化療用藥支付范圍
參保人員在門診進(jìn)行惡性腫瘤放、化療治療時(shí),以下藥品可以納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍:
1.腫瘤用藥
《北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》中西藥的“第十一類腫瘤用藥”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射劑、胸腺肽注射劑三種藥物外,其他59種腫瘤用藥。
2.促白細(xì)胞生成藥
粒細(xì)胞集落刺激因子[特]注射劑(進(jìn)口)、利血生片、鯊肝醇片、肌苷片注射劑4種藥品。
3.抗感染用藥
《北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》中“第一類抗感染用藥”中的“抗生素”(45種)及“抗真菌藥”(5種)。共50種藥品。
(五)腎移植門診抗排異用藥范圍
一共有5種,這5中分別指的是環(huán)孢素、強(qiáng)的松、地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍、硫唑嘌呤。
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