一、天津市醫(yī)療保險的報銷范圍包括：（1）定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費；（2）起點標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費；（3）起點標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的個人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費；（4）起點標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費。將由超過最高付款限額的個人承擔(dān)。
＜P＞職工因失業(yè)等原因醫(yī)療保險中斷后，患傷病的，其醫(yī)療費用可以繼續(xù)使用個人帳戶內(nèi)的資金，直至用完為止。 ＜P＞二、醫(yī)療保險報銷申報材料：1、天津市醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一發(fā)票(社保報核聯(lián))，異地就醫(yī)申報須提供就醫(yī)當(dāng)?shù)厥〖壗y(tǒng)一有效票據(jù);
2、相關(guān)藥品增付明細，治療、檢查明細(門診費用清單);
3、就診記錄(門診病歷)，處方，檢驗、檢查結(jié)果，報告，證明等。
4、異地安置人員和長期駐外地工作的職工在外地發(fā)生的門(急)診費用申報時須提供經(jīng)開發(fā)區(qū)社會保險基金管理分中心審核后的登記備案表(復(fù)印件)。
5、選擇正確的匯總表(表一)及個人報銷單;
三、醫(yī)療保險報銷注意事項：
1、門急診藥劑量限定
①急診三日處方;
②普通門診3-7日處方量;
③慢性病處方量最多為15日;
④腎移植術(shù)后抗排異治療用藥、糖尿病降糖藥原則上可按1個月左右的藥量掌握;
對于超量處方作無效處方處理。
4、匯總表禁止涂改，核實身份證號碼與申報人姓名，申報號碼必須與用人單位繳納社會保險的號碼一致;
5、申報人為單位將申報材料整理整齊(票據(jù)完整，處方、病例、門診費用清單一一對應(yīng))。申報金額應(yīng)與申報票據(jù)金額一致;
6、手寫票無效，票據(jù)涂改無效;
7、掛號單不予報銷，請勿和藥費一起申報,退票申報必須保留原退個人報銷單。
8、門(急)診報銷600元以下由職工個人帳戶支付，600元以上5000元以下由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，報銷額度80%。
四、天津市醫(yī)療保險報銷申報程序：
1、申報單位將申報材料準(zhǔn)備齊全(按人整理整齊，并要求與申報表一致)交至開發(fā)區(qū)社會保險基金管理分中心醫(yī)療保險部;
2、醫(yī)療保險部做好申報登記(必須由申報人確認簽字)，開具申報登記回執(zhí);
3、申請人憑掛號收據(jù)支付醫(yī)療費用后，可以向醫(yī)療保險部門領(lǐng)取有關(guān)資料和退票。
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