讓我們來(lái)看看小編關(guān)于重大疾病保險(xiǎn)的知識(shí)，首先我們一起來(lái)看一些相關(guān)的問(wèn)答。

1、城鄉(xiāng)居民能否享受重病保險(xiǎn)規(guī)定的待遇？

我市城鄉(xiāng)居民與其他?。▍^(qū)、市）居民合作醫(yī)療費(fèi)用，在我市其他地方尚未建立結(jié)算平臺(tái)的，由本人全額支付，并辦理基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。參加地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或者其指定機(jī)構(gòu)根據(jù)有關(guān)情況，辦理醫(yī)療保險(xiǎn)和重大疾病保險(xiǎn)賠償。

從2018年1月1日起開始享受大病保險(xiǎn)待遇。

3、參保人員如何得到度已產(chǎn)生的大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?

由承辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)賠付。

【案例】

人物：一檔參保居民王某;事件：4月，在市內(nèi)某三級(jí)醫(yī)院住院。

醫(yī)療費(fèi)：37000元(藥品費(fèi)：甲類14000元、乙類3000元;診療項(xiàng)目：甲類10000元、乙類2000元;醫(yī)用材料：5000元;限價(jià)3000元;醫(yī)保外費(fèi)用：3000元)

醫(yī)?；鹉芙o他報(bào)銷多少?

上述37000元費(fèi)用中，乙類藥品300010%=300元、乙類診療項(xiàng)目200020%=400元、醫(yī)用材料限額以外2000元和醫(yī)保報(bào)銷范圍外費(fèi)用3000元共計(jì)5700元不屬于醫(yī)?；饒?bào)銷范圍。因此，屬于醫(yī)?；饒?bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用為：甲類藥品+乙類藥品(1-10%)+甲類項(xiàng)目+乙類項(xiàng)目(1-20%)+醫(yī)用材料限額內(nèi)費(fèi)用=14000+300090%+10000+200080%+3000=31300元。

他的大病保險(xiǎn)自付費(fèi)用是多少?

王某發(fā)生的屬于醫(yī)?；饒?bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用為31300元，按政策規(guī)定，其在三級(jí)醫(yī)院住院的報(bào)銷比例40%，住院起付線800元。醫(yī)保基金報(bào)銷額為：(31300-800)40%=12200元。因此，大病保險(xiǎn)的自付費(fèi)用為：屬于醫(yī)?；饒?bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用-醫(yī)?；饒?bào)銷額=31300-12200=19100元。

他可獲多少大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?

王某可獲得的大病保險(xiǎn)補(bǔ)償額為：(大病保險(xiǎn)的自付費(fèi)用-起付線)補(bǔ)償比例=(19100-11000)40%=3240元。

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