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常州醫(yī)保報銷比例是多少?普通門診中在首診醫(yī)療機構就診的,醫(yī)?;鹬Ц?0%,后至二、三級醫(yī)療機構就診的,醫(yī)?;鹬Ц?0%;特定病種最高報銷85%;住院統(tǒng)籌一、二級醫(yī)療機構就診的最高報銷95%。

(一)門診統(tǒng)籌

1、普通門診統(tǒng)籌

一個保險年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用,先由個人自付累計滿200元后,對超過200元至1500元以內(nèi)的費用,在首診醫(yī)療機構就診的,醫(yī)?;鹬Ц?0%,按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后至二、三級醫(yī)療機構就診的,醫(yī)?;鹬Ц?0%。

2、門診特定病種

參保人員患重癥精神病以及患癲癇伴發(fā)精神障礙的,經(jīng)市醫(yī)保中心確認后,在門診使用治療精神病藥品時所發(fā)生的費用,每月在200元以內(nèi)的部分,居民醫(yī)?;饘Α拔闯赡昃用瘛焙汀案咝4髮W生”支付85%,對其他人員支付75%;白內(nèi)障在門診進行白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術的費用,在3000元以內(nèi)的部分,居民醫(yī)保基金對“未成年居民”和“高校大學生”支付85%,對其他人員支付75%。

3、門診大病

門診大病費用結算的起付標準為800元/年,起付標準以下費用由個人承擔,超過起付標準的費用,按住院結算辦法支付。同時實行限額管理:器官移植后需進行抗排斥治療限額標準為術后第一年100000元/年,術后第二年70000元/年,術后第三年及以后50000元/年;血友病治療限額標準為8000元/年;再生障礙性貧血治療限額標準為15000元/年。

(二)住院統(tǒng)籌

在三級醫(yī)療機構就診的,“未成年居民”和“高校大學生”起付標準為400元/次,起付標準以上至最高限額之間由居民醫(yī)保基金支付85%,其他人員起付標準為800元/次,起付標準以上至最高限額之間由居民醫(yī)?;鹬Ц?5%;在一、二級醫(yī)療機構就診的,“未成年居民”和“高校大學生”起付標準為200元/次,起付標準以上至最高限額之間由居民醫(yī)保基金支付95%,其他人員起付標準為400元/次,起付標準以上至最高限額之間由居民醫(yī)保基金支付85%。

提示:以上是對常州醫(yī)保報銷比例的介紹,門診費用一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是200元,住院費用起付標準為800元/次,“未成年居民”和“高校大學生”起付標準為400元/次。

以上就是小編為你介紹的關于常州醫(yī)保的報銷比例是多少的知識。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡,僅供參考
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