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成都醫(yī)保的報銷標(biāo)準(zhǔn)

繳費標(biāo)準(zhǔn)

繳費分為兩個部分,用人單位按工資總額的7.5%繳費,職工個人按本人工資收入的2%繳費。

自由職業(yè)者按照本市上一年職工月平均工資的9.5%繳費。退休人員本人不繳費。(截至目前,成都市采用的上一年職工平均工資為11584元,折合成每個月就是965元。所以,由此可以計算出自由職業(yè)者每月需繳費91.7元)

注意:

1、基本醫(yī)療保險的保費必須連續(xù)、足額上繳。

2、城鎮(zhèn)個體工商戶和自由職業(yè)者,如果已達到法定退休年齡但累計繳費年限不足15年,應(yīng)繼續(xù)按年繳足15年;也可以一次性繳足15年,繳費標(biāo)準(zhǔn)為:繳費時上一年本市職工平均工資×9.5%×繳費年限×(1+7%)繳費年限。

住院費報銷公式

[一次性住院醫(yī)療費-(起付標(biāo)準(zhǔn)+個人應(yīng)負擔(dān)的自付費用+不屬于基本醫(yī)療報銷范圍內(nèi)的費用)]×[(75+年齡×0.2)÷100]

在這個計算公式中,起付標(biāo)準(zhǔn)是以本市上一年職工平均工資為基數(shù)(1999年以來所定的標(biāo)準(zhǔn)都為8084元,至今沒有變過),住1級醫(yī)院為5%;住2級醫(yī)院為8%;住3級醫(yī)院為12%。

重要提示

大家在這里一定要注意:由于在一個自然年度內(nèi),基本醫(yī)療保險有一個報銷限額,就是累計最高不能超過本市上一年職工平均工資的4倍。如果以成都市為例,那么報銷限額就是11584×4=46336元,所以如果你某一次通過以上公式計算出來的報銷費用為48000元,即便是在這個自然年度內(nèi)屬于第一次報銷,最多也只能報銷46336元。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標(biāo)簽: 報銷 醫(yī)保
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