三級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)公司的特殊醫(yī)療費(fèi)用：被保險(xiǎn)人在選定的社會(huì)健康中心和結(jié)算醫(yī)院下其他指定的社會(huì)健康中心以外發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用，除轉(zhuǎn)診手續(xù)外，由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)；有關(guān)如何處理三級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)公司的特殊醫(yī)療費(fèi)用，見(jiàn)以下介紹。

2、參保人辦理了轉(zhuǎn)診或備案的，其在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)參保人申請(qǐng)，由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，按不高于本市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷(xiāo);未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、備案在結(jié)算醫(yī)院以外的本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市外非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，分別按支付標(biāo)準(zhǔn)的90%、70%支付;在非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

3、參保人未按本辦法規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到結(jié)算醫(yī)院外的本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按本辦法規(guī)定應(yīng)支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付。

二、基本醫(yī)保三檔參保人違規(guī)處理

參保人有違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的，將按以下處理：

1、暫停其社會(huì)保障卡記賬功能3個(gè)月;

2、造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，暫停其記賬12個(gè)月。