有關(guān)工傷保險待遇流程實施的更多信息,請參見以下介紹。1、工傷醫(yī)療:(1)工傷治療費用(含康復(fù)治療費用)符合《工傷保險診療項目目錄》、《工傷保險藥品目錄》和《住院服務(wù)》規(guī)定的;工傷保險標準,從工傷保險基金中支付。(2)職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費,并支付職工治療期間的交通費與護理費;經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。(3)工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。(4)工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認需要治療的,繼續(xù)享受上述規(guī)定的工傷待遇。
2、停工和留薪期:(1)職工工傷待遇期間的停工和留薪期一般不超過12個月;停工和留薪期可以適當(dāng)延長,但不得超過12個月,如果是工傷本人,則可以適當(dāng)延長,但不得超過12個月。嚴重或情況特殊,經(jīng)市勞動能力鑒定委員會會同區(qū)確認。(2)在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
3、一次性傷殘津貼:在對工傷職工進行傷殘等級評定后,按傷殘等級從工傷保險基金中支付一次性傷殘津、。標準是:一級傷殘是我24個月的工資;二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資,五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資,七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資。
4.傷殘津貼:(1)職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額。(2)職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,用人單位難以為其安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。
5.因工死亡職工的待遇:(1)喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;(2)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院勞動保障行政部門規(guī)定;(3)一次性工亡補助金標準為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟、社會發(fā)展狀況規(guī)定,報省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。
6.一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金:五級、六級傷殘職工自愿與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系的,七級至十級傷殘職工勞動合同期滿終止或者本人提出解除勞動合同的,用人單位都應(yīng)該根據(jù)本地區(qū)的規(guī)定給予一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。
7.提起行政復(fù)議或行政訴訟:工傷職工或者其直系親屬對經(jīng)辦機構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的,可以依法申請行政復(fù)議;對復(fù)議決定不服的,可以依法提起行政訴訟。
8.勞動仲裁或者民事訴訟:勞動者及其近親屬對用人單位工傷保險待遇不服的,可以依法申請勞動仲裁;對仲裁決定不服的,可以依法提起民事訴訟。
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