商業(yè)醫(yī)療保險是指商業(yè)保險機(jī)構(gòu)向被保險人收取保險費(fèi),按照醫(yī)療保險合同設(shè)立保險基金,以人體為保險標(biāo)的,對損失承擔(dān)保險費(fèi)責(zé)任的合同行為。合同約定的醫(yī)療事故所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
商業(yè)醫(yī)療保險并非沒有慣例和原則,掌握購買商業(yè)醫(yī)療保險的一些竅門,可以使保險權(quán)益更加明晰,為今后需要保險提供極大的便利。
<P>一、住院醫(yī)療保險應(yīng)優(yōu)先考慮據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹,商業(yè)醫(yī)療保險的醫(yī)療風(fēng)險主要是門診醫(yī)療風(fēng)險和住院醫(yī)療風(fēng)險,其中住院醫(yī)療保險相對更為重要,所以投保人可以優(yōu)先考慮。該險種負(fù)責(zé)被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫(yī)療費(fèi),既可以采用補(bǔ)償給付方式,也可以采用定額給付方式,期限一般是1年,1年結(jié)束后就需要重新投保。
二、續(xù)保功能更放心
有保險業(yè)人士提醒,目前市場上很多保險品種是不續(xù)保的,尤其是在當(dāng)年發(fā)生了賠付的情況后,下一年再想續(xù)保,保險公司就可能要求額外加收保費(fèi),甚至拒保。因此,在購買住院醫(yī)療保險時,最好選擇有續(xù)保功能的。
三、相對費(fèi)用報銷,定額給付更佳
商業(yè)醫(yī)療險根據(jù)給付形式的不同,可分為費(fèi)用報銷型和定額給付型。費(fèi)用報銷型醫(yī)療險是指保險公司按合同約定的情況,報銷患者在醫(yī)院里所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用,但賠付金額一般要低于實(shí)際花費(fèi);而且費(fèi)用補(bǔ)償型保險是實(shí)報實(shí)銷,它與客戶現(xiàn)有的社會醫(yī)療保險、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險存在一定的互補(bǔ)關(guān)系。因此,如果客戶的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)通過醫(yī)?;騿挝粓箐N了一部分,則保險公司只報銷剩余部分,不能重復(fù)報銷而從中獲利。
注意:如果萬一當(dāng)?shù)刂荒苜I到費(fèi)用型住院醫(yī)療保險,則最好選擇總額限制,而不是分項(xiàng)限制。
定額給付型醫(yī)療保險,是按照事前約定的保險金額進(jìn)行賠付,因此保險公司的理賠金額可能高于或低于實(shí)際支出,被保險人可以把高出部分用于支付營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、車船費(fèi)、陪伴費(fèi)和護(hù)理費(fèi);而且定額給付型醫(yī)療保險的理賠一般手續(xù)也更簡單,也相對不容易產(chǎn)生理賠糾紛;此外,該保險不與社保或其它類別的商業(yè)醫(yī)療保險重復(fù),是上佳選擇。
四、涵蓋意外、疾病更全面
目前市場上有的住院醫(yī)療保險產(chǎn)品,有的只對意外原因造成的住院才承擔(dān)保險金給付責(zé)任,有的只對疾病原因造成的住院才承擔(dān)保險金給付責(zé)任,有的是兩者都承擔(dān)保險金給付責(zé)任。所以,我們在購買時一定要仔細(xì)閱讀保險條款,最好是意外住院和疾病住院都能保障。
五、購買越早越劃算
投保商業(yè)醫(yī)療保險的時候還有關(guān)于年齡的一些限制,那就是我們應(yīng)當(dāng)知道醫(yī)療保險有年齡限制。對于商業(yè)醫(yī)療保險,保險公司對最低保險年齡有不同的規(guī)定。一般來說,不同類型的保險從出生后90天到16歲不等,而保險的最高年齡限制大致相同,一般不超過65歲。而且保費(fèi)越老,越貴,因此,建議提前計劃購買保險。
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