什么是基本醫(yī)療保險？基本醫(yī)療保險是社會保障制度的重要組成部分。它是政府制定的一種社會保險，由雇主和雇員共同參加。這是基于雇主和工人的負(fù)擔(dān)能力來確定每個人的基本醫(yī)療保障水平。

它具有普遍性、合作性和強(qiáng)制性的特點?；踞t(yī)療保險是醫(yī)療保障制度的基礎(chǔ)。用人單位和職工共同負(fù)擔(dān)、共同支付、統(tǒng)籌全市的原則，個人賬戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合的原則，可以保障被保險人的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般門診、急診、住院費用。基本醫(yī)療保險費用由用人單位與勞動者共同支付。

重大疾病的整體醫(yī)療保險是什么？

大病醫(yī)療統(tǒng)籌制度屬于基本醫(yī)療保險的補充形式。采取“互助互濟(jì)，風(fēng)險共擔(dān);保證基本醫(yī)療，克服浪費;國家、企業(yè)、個人三者合理負(fù)擔(dān)?！钡脑瓌t，實行基金制度。大病醫(yī)療統(tǒng)籌費由用人單位與參保人員共同繳納。

基本醫(yī)療保險報銷范圍是什么?

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍，分別核算。符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)報銷。具體規(guī)定如下：

個人帳戶支付下列醫(yī)療費用：

門診、急診的醫(yī)療費用;到定點零售藥店購藥的費用;基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用;超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費用：

住院治療的醫(yī)療費用;急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。

基本醫(yī)療保險基金不予支付下列醫(yī)療費用：

在非本人定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診除外;在非定點零售藥店購藥的;因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的;在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的;按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自付的。

企業(yè)職工因工負(fù)傷、患職業(yè)病的醫(yī)療費用，按照工傷保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費用，按照國家和本市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

報銷費用規(guī)定：

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個人在一個年度內(nèi)第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。

在一個結(jié)算期(結(jié)算期按職工和退休人員住院治療的時間，惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥門診治療的時間設(shè)定。)內(nèi)職工和退休人員發(fā)生的醫(yī)療費用，按醫(yī)院等級和費用數(shù)額采取分段計算、累加支付的辦法，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人按比例分擔(dān)。

為減輕腎透析、腎移植、惡性腫瘤及精神病患者的負(fù)擔(dān)，保證其基本醫(yī)療，某些藥物將由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金進(jìn)行支付。如腎透析患者在門診因病情需要，所進(jìn)行的檢查、治療及使用的相關(guān)藥品;腎移植后抗排異治療的患者，在門診因病情需要，所進(jìn)行的檢查、治療及使用的相關(guān)藥品;惡性腫瘤患者在門診進(jìn)行放射治療、化學(xué)治療期間，因病情需要，使用輔助性治療的中藥費用也納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。

此外，精神病患者將獲得更優(yōu)惠的條件，精神病患者在精神病定點?？漆t(yī)院及綜合醫(yī)院精神科病房住院，一年內(nèi)只收取一次統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)費用，并減收起付標(biāo)準(zhǔn)的50%。

大病醫(yī)療統(tǒng)籌報銷范圍是什么?

職工和退休人員患病、非因工負(fù)傷一次性住院的醫(yī)療費用或者30日內(nèi)累計醫(yī)療費用超過2000元的，屬于大病醫(yī)療費統(tǒng)籌范圍。

但有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費用，不屬于大病醫(yī)療費統(tǒng)籌范圍：

未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的;因本人違法造成傷害的;因責(zé)任事故引起食物中毒的;因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);因醫(yī)療事故造成傷害的;按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)自理的。

大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費用，采取分檔計算，累加支付的辦法：

醫(yī)療費用支付金額為2000元以上的部分，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：2000元以上5000元以下的部分支付90%;5000元以上1萬元以下的部分支付85%;1萬元以上3萬元以下的部分支付80%;3萬元以上5萬元以下的部分支付85%;5萬元以上的部分支付90%。

醫(yī)療費用中，大病統(tǒng)籌基金支付的相關(guān)信息，我們還需要了解的就是大病統(tǒng)籌基金的醫(yī)療費用的剩余部分，由企業(yè)、職工和離退休人員承擔(dān)。企業(yè)的負(fù)擔(dān)不得低于百分之七十。職工和離退休人員因病住院治療需要提前交納押金的，由企業(yè)統(tǒng)一支付。企業(yè)墊付確有困難的，可以向區(qū)、縣社會保險基金管理機(jī)構(gòu)申請，在大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金中按比例墊付。