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工地工傷保險理賠流程,工傷保險理賠流程

如果施工現(xiàn)場發(fā)生工傷事故,必須對工傷事故進行評估,如果用人單位購買保險,為了減輕用人單位的負擔,可以申請工傷保險賠償,保險公司需要承擔賠償責任。那么,現(xiàn)場傷害保險索賠的流程是什么?今天安排以下內容回答您的問題,解決您的疑問,希望對您有所幫助。

<P>一、報告:(適用于本地或非現(xiàn)場工傷) <P>1、報告:單位發(fā)生工傷事故,必須在12小時內第一次報告。

2、醫(yī)院:發(fā)生工傷時,單位必須第一時間對員工進行就近入院搶救,醫(yī)院必須是鎮(zhèn)級以上公立醫(yī)院,或當地基本醫(yī)療認可的醫(yī)院均可;就近入院搶救時,一定要蓋上“急診章”;

3、就醫(yī):就診時需告知醫(yī)生當時癥狀及發(fā)生的經過;

二、就診

1.病歷:請保存好病歷原件(蓋上急診章,不寫工作單位);

2.發(fā)票:請保存好所有的發(fā)票原件,即醫(yī)院的收費收據原件;

3.用藥清單:如是門診治療,請在每次門診交費后及時要求醫(yī)院打印“用藥清單”,并完好保存原件;

4.用藥清單:住院治療請在治療結束后一次性打印“用藥清單”(出院小結);

5.用藥:請按醫(yī)保用藥范圍,進口藥不可報銷;

6.診斷證明書:第一次就診后,請要求診斷醫(yī)生馬上寫“診斷證明書”,并保存原件(不寫工作單位,只寫傷者姓名即可);

7.檢查報告書:如有拍照檢查,如:x光、ct等,請完好保存“檢查報告書”原件;

8.注意事項:所有的病歷、診斷證明書上不出現(xiàn)工作單位,只出現(xiàn)傷者姓名即可。

三、工傷申報、理賠手續(xù)的辦理

1、單位資料:

15天內提供詳細書面報告,填報《工傷事故申報表》;

員工病歷復印件;

診斷證明書(第一次入院時醫(yī)生所開具的)原件;

事故說明書,傷者本人簽名,手印;證明人一、二,簽名,手印;

工傷員工提供本人《身份證》復印件;

2、醫(yī)療終結后憑《工傷認定申請表》、《診斷證明書》、醫(yī)療發(fā)票、住院費用清單(屬交通事故的,需提供《交通事故責任認定書》和《道路交通事故賠償調解書》),填報《工傷保險待遇申報表》;

3、工傷死亡的,憑死亡證明原件及復印件,填報《死亡待遇申報表》。

4、職工因工傷亡,在市醫(yī)務勞動鑒定機構作出鑒定結論后三十個至六十日內,輕傷在醫(yī)療期滿后三十日內,由公司到當地社保辦理申領待遇手續(xù)。

四、賠款到帳

1、上述資料齊全后,由公司到清遠社保辦理申領待遇手續(xù);

2、社保在收到理賠資料后,三十個工作日內做出理賠處理及轉帳,并通知我司。

3、公司收到理賠款后,在十五個工作日內轉帳到用人單位。

當發(fā)生工傷事故時,員工必須立即住院,醫(yī)院必須是鎮(zhèn)以上公立醫(yī)院或者經當地基本醫(yī)療批準的醫(yī)院。在附近住院時,必須加蓋“急救章”。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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