社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)，即在城鎮(zhèn)戶(hù)籍登記中不能參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)（一般醫(yī)療保險(xiǎn)）的，其費(fèi)用相對(duì)較小，但報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)總額不如職工本人高。醫(yī)療保險(xiǎn)，在尋求醫(yī)療救治時(shí)，醫(yī)院的選擇必須從社區(qū)醫(yī)院開(kāi)始，按照規(guī)定只能高于大型醫(yī)院轉(zhuǎn)診。如果是醫(yī)院，就不能報(bào)銷(xiāo)。被保險(xiǎn)人在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含家庭病床）住院的醫(yī)療費(fèi)用，按照起付標(biāo)準(zhǔn)確定，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分按照醫(yī)院級(jí)別和最高支付限額比例支付。
的最低啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)為250元。
啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)250元，一級(jí)醫(yī)院350元，二級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院700元。
起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，在不同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不同的支付比例：
1.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人承擔(dān)30%;一級(jí)醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付60%，個(gè)人承擔(dān)40%;二級(jí)醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付50%，個(gè)人承擔(dān)50%;三級(jí)醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付40%，個(gè)人承擔(dān)60%。
2.少年兒童統(tǒng)籌基金支付比例按城鎮(zhèn)非從業(yè)居民相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)提高5%執(zhí)行。
兩種門(mén)診大病費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)
據(jù)介紹，門(mén)診大病包括：門(mén)診特殊病種(惡性腫瘤門(mén)診放化療、門(mén)診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。
特殊疾病門(mén)診治療：整體資金支付50%，個(gè)人負(fù)擔(dān)50%；慢性病門(mén)診治療：一年內(nèi)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診治療慢性病發(fā)生在門(mén)診治療慢性病累計(jì)350元以上，占雅高整體資金的一部分以上。按50%標(biāo)準(zhǔn)支付，總基金最高支付限額2000元。
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