醫(yī)療保險(xiǎn)是我們大家非常關(guān)心的一個(gè)話題，它關(guān)系到我們的切身利益。新的醫(yī)療保險(xiǎn)政策已經(jīng)出臺(tái)，讓我們看看新的醫(yī)療保險(xiǎn)政策包含了什么，有什么變化。

重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的最新規(guī)定

重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的最新規(guī)定主要集中在報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例上。下面我們?cè)敿?xì)討論一下。

1.大病醫(yī)保報(bào)銷范圍

①惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。

②重癥尿毒癥門診血透腹透治療。

③腎移植后的抗排異治療。

④精神類大病治療：精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。

需要注意的是，以下幾種情況不在大病醫(yī)保的報(bào)銷范圍內(nèi)：

①未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

②患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的;

③因本人違法造成傷害的;

④因責(zé)任事故引起食物中毒的;

⑤因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);

2.大病醫(yī)保報(bào)銷比例

①起付線：2萬(wàn)元。超過2萬(wàn)元，可經(jīng)由大病醫(yī)保報(bào)銷。

②起付線以上，大病醫(yī)保報(bào)銷比例為：

2萬(wàn)元—5萬(wàn)元：大病醫(yī)保按照50%報(bào)銷;

5萬(wàn)元—10萬(wàn)元：大病醫(yī)保按照60%報(bào)銷;

10萬(wàn)以上：大病醫(yī)保按照70%報(bào)銷。

③年度報(bào)銷封頂線：30萬(wàn)。以上便是對(duì)于職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)最新規(guī)定的介紹，了解職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)的最新報(bào)銷范圍以及報(bào)銷比例是很有必要的，關(guān)系到每個(gè)職工的實(shí)際報(bào)銷情況。

3.大病醫(yī)保如何報(bào)銷

大病保險(xiǎn)待遇如果在本地就醫(yī)直接劃卡結(jié)算，無需另行報(bào)銷。

異地報(bào)銷：當(dāng)參保人員在異地產(chǎn)生門診住院費(fèi)用時(shí)，報(bào)銷流程和方式與市內(nèi)報(bào)銷不太一樣。

①外出或在外的參保人員因病住院的，應(yīng)選擇當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療;

②出院后3個(gè)月內(nèi)，持醫(yī)療證、身份證(或戶口本)、診斷證明、出院證明、發(fā)票、費(fèi)用清單(原件)到各地有關(guān)部門辦理理賠手續(xù);

③經(jīng)基本醫(yī)療減免后，符合大病醫(yī)療保險(xiǎn)賠付的，經(jīng)各地有關(guān)部門審核確認(rèn)后，進(jìn)行賠付;

④已在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)住院醫(yī)療費(fèi)用的參保患者，也可以持醫(yī)療證、身份證(或戶口本)，基本醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用結(jié)算單據(jù)(原件)，經(jīng)各地有關(guān)部門審核通過后，由大病醫(yī)療保險(xiǎn)直接賠付。

4.大病醫(yī)保報(bào)銷年限

惡性腫瘤的首次確診或復(fù)發(fā)之日起最多兩年，其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。

醫(yī)療保險(xiǎn)是最基本的保障，同時(shí)，建議在醫(yī)療保險(xiǎn)不足的情況下，應(yīng)投保部分商業(yè)保險(xiǎn)。