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我國醫(yī)療保險有哪些支付方式,什么是按人頭付費的醫(yī)療保險

隨著我國經(jīng)濟和技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)療水平在上漲的同時,也導(dǎo)致了醫(yī)療費用支出不斷攀升。那么國家如何來控制今后的醫(yī)療費用膨脹就是一件非常重要的事情了,而醫(yī)療保險的支付方式與此有著千絲萬縷的關(guān)系。

我國醫(yī)療保險的支付方式:

不同的醫(yī)療保險的支付方式也會對社會和人們造成不同的影響,合理的支付方式才能保障人們的就醫(yī)治療。

1、按人頭付費

它主要是根據(jù)醫(yī)院提供服務(wù)的人口數(shù)量來規(guī)定每個人的定額標(biāo)準(zhǔn),實際上就是一種預(yù)付制。它的好處是管理較簡單且費用低,并能自覺控制費用。當(dāng)然缺點是病情較于簡單的患者更容易被醫(yī)院所接受。

2、按平均定額付費

它也叫按服務(wù)人次付費,醫(yī)保機構(gòu)和醫(yī)院事先就確定好門診和住院人次的平均定額標(biāo)準(zhǔn),按照此標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行結(jié)算。當(dāng)費用低于標(biāo)準(zhǔn)時,就按實際費用結(jié)算;費用高于標(biāo)準(zhǔn)時,在經(jīng)過定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算后,超出標(biāo)準(zhǔn)并符合條件的部分,由雙方按比例分擔(dān)。這類支付方式比較簡單,管理要求也比較低,并且不會影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。但也有可能導(dǎo)致人次過多而降低服務(wù)質(zhì)量的事件出現(xiàn)。

3、按病種付費

實際就是按診斷疾病分類來定額支付,它是最直接最有效率的一項支付方式,縮短了大量的時間并提高了工作效率。但其的缺點是管理要求以及成本過高,全面實施太難。

4、總額預(yù)算制

也是由機構(gòu)與醫(yī)院協(xié)商好后確定一年的總額預(yù)算,不論實際醫(yī)療費用有多少,都以這個總額為標(biāo)準(zhǔn)限度,并且醫(yī)療機構(gòu)必須保證符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)。

5、按服務(wù)項目付費

這是我國運用的最早、最廣泛的支付方式,屬于事后付費。但醫(yī)療費用難以控制,就會造成費用上漲的問題。

綜上所述,我國的醫(yī)保支付方式還是有許多種的,但是每種方式都各有利弊,如何保證人們的就醫(yī)質(zhì)量是比較關(guān)鍵性的一個問題,單一的支付方式很難達(dá)到想要的效果,因此今后的醫(yī)療保險支付方式將會更加完善與多層次是必然的發(fā)展方向。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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