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濟南醫(yī)保的六種情況繳費方法是什么?醫(yī)保報銷是怎么報銷的

濟南是山東的省會,濟南市的經(jīng)濟水平應該是除了青島外,在山東省最好的,所以濟南的社會保障福利也是比較健全的,濟南醫(yī)保繳費有六種方式,那么濟南醫(yī)保的六種情況繳費方法是什么?

一、濟南醫(yī)保的六種情況繳費方法是什么

1、首次參保

首次參保的普通居民包括18周歲以下少年兒童(非在校學生、入托兒童)、老年居民及其他非從業(yè)居民,應持本人身份證,戶口簿等有效證件,到本人戶籍所在街道(鎮(zhèn))人力資源和社會保障服務中心辦理參保登記手續(xù)后,持工作機構開具的《繳費通知單》到建設銀行任一營業(yè)網(wǎng)點服務窗口足額繳納居民醫(yī)保費完成參保。18周歲以下少年兒童(非在校學生、入托兒童)應由其監(jiān)護人代為辦理,并提供代辦人身份證等有效證件。

2、續(xù)保

18周歲以下少年兒童(非在校學生、入托兒童)、老年居民、其他非從業(yè)居民正常續(xù)保繳費,可持本人身份證或戶口簿直接到建行各營業(yè)網(wǎng)點柜臺憑身份證號碼和姓名現(xiàn)金繳費,18周歲以下少年兒童(非在校學生、入托兒童)由其監(jiān)護人代為辦理。

3、重殘低保

重度殘疾和享受城鎮(zhèn)最低生活保障的居民參保或續(xù)保,應攜帶相關證明材料,及時到所在區(qū)醫(yī)保辦進行年審。審核后,可免繳當年居民醫(yī)保參保費用。

4、學生兒童

各類在校學生(包括小中學、高中、駐濟高校)和托幼機構入托兒童的參保繳費(含新參保),由所在學校和托幼機構統(tǒng)一辦理。家長將醫(yī)保費用繳至孩子所在學校和托幼機構,由所在學校和托幼機構集中到建行繳費。參保繳費期結束前學校和托幼機構可多次申報辦理居民醫(yī)保繳費。如果學校和托幼機構拒絕集中繳費,家長可向所屬學校分管教育局反映。

5、新生兒

新生兒落戶后,監(jiān)護人應攜帶身份證、戶口簿原件和復印件,及時到新生兒戶籍所在地街道(鎮(zhèn))人力資源和社會保障服務中心辦理參保手續(xù),以免錯過參保繳費期。

6、斷保欠費

斷保欠費居民無法在建行直接繳納醫(yī)保費,應先回戶籍所在街道(鎮(zhèn))人力資源和社會保障服務中心辦理補繳手續(xù)后,持工作機構開具的《繳費通知單》到任一建設銀行營業(yè)網(wǎng)點窗口按規(guī)定標準繳納居民醫(yī)保費,完成補繳手續(xù)。

二、城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。

一是學生、兒童。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。

二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。

三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為60%。

城鎮(zhèn)居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。

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