根據(jù)國家統(tǒng)一部署，今年1月1日起實(shí)行職工大病保險制度。職工重大疾病保險與職工基本醫(yī)療保險有什么區(qū)別和聯(lián)系？如何參加員工的重大疾病保險？如何報銷費(fèi)用？關(guān)于相關(guān)問題，今天將單獨(dú)回答。
職工重大疾病保險新政策解讀
＜P＞一、誰可以參加員工的重病保險？參加了職工基本醫(yī)療保險并按規(guī)定享受醫(yī)療待遇的職工和退休人員，都可以享受職工大病保險待遇。
二、參保險需要繳納多少錢?
我職工大病保險按照每人每年20元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行籌集，從職工基本醫(yī)療保險基金中劃撥，無需用人單位或個人再參保繳費(fèi)。
三、哪些費(fèi)用可以納入報銷范圍?
將已通過遴選和談判確定的部分抗腫瘤分子靶向類藥品或治療其他疾病的特效藥品(以下簡稱“特藥”)納入職工大病保險合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍。這些藥品之前并未被列入基本醫(yī)療保險藥品目錄，因此在職工大病保險實(shí)施之前，患者使用這些藥品是不能享受報銷的。
四、報銷比例是多少?最多能報多少錢?
職工大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分(含2萬元，,給予60%的補(bǔ)償。一個醫(yī)療年度內(nèi)，職工大病保險資金每人最高給予20萬元的補(bǔ)償。
五、怎樣申請享受職工大病保險待遇?
(一)特藥申請。參保人根據(jù)自身病情，通過責(zé)任醫(yī)師，向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出職工大病保險特藥申請。
(二)評估審核。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人申請，對符合規(guī)定的參保人一病種一藥一評估，審核通過的參保人，攜帶《大病保險特藥使用申請及評估表》、身份證復(fù)印件及社?？◤?fù)印件至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過的，審核日期即為備案及大病保險待遇的起始日期，待遇享受時間為一年。
(三)開具處方。按規(guī)定享受大病保險待遇的參保人按月拿藥，每次拿藥應(yīng)聯(lián)系責(zé)任醫(yī)師開具處方。
以上是對職工大病保險新政策的回答，希望能幫助有需要的人。
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