隨著社會保障制度的逐漸完善,我們每個人都有了自己的個人醫(yī)療賬戶。東莞的大病醫(yī)保政策在市民的殷切期待中出臺了。6月《東莞市重大疾病醫(yī)療保險試行辦法》公布,大病保險起付標準為3 .5萬元,最高支付限額可達30萬元。據(jù)測算,這與基本醫(yī)保的待遇相加,若用足政策,一年累計支付限額可達50萬元。用人單位和參保人無需另外繳納任何費用,就可以享受相關待遇。
目前該辦法正在征求意見階段接下來就是實施的階段了,據(jù)小編了解預計9月1日起實施。自付超3.5萬可申報大病醫(yī)保今后所有參加東莞市醫(yī)保的參保人,只要符合基本醫(yī)保享受待遇條件,將可以按規(guī)定同步享受大病保險待遇。
大病保險起付標準也是需要有具體的規(guī)定的,根據(jù)規(guī)定,大病保險起付標準為3.5萬元。這就意味著,參保人自付的住院和特定門診的醫(yī)療費用,一年內(nèi)累計超過這個起付標準以上的部分,可以由大病保險資金按規(guī)定支付。但支付的額度也有限制,大病醫(yī)保支付的醫(yī)療費用不得超過本人參保期內(nèi)的最高限額。
根據(jù)參保期限的不同,最高支付限額從10萬到30萬不等,具體為參保時間不足6個月的,期內(nèi)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用最高支付限額為10萬元;滿6個月不足1年的,期內(nèi)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用最高支付限額為15萬元;滿1年不足2年的,期內(nèi)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用最高支付限額為20萬元;滿2年不足3年的,期內(nèi)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用最高支付限額為25萬元;滿3年以上的,以后每年度發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用最高支付限額為30萬元。
此外,大病保險還實施分段支付,超過起付標準,不足或等于10萬元的合規(guī)醫(yī)療費用,支付60%;超過10萬元,不足或等于30萬元,支付70%。1參保時間不足6個月,最高支付限額10萬元;2滿6個月不足1年的,最高支付限額15萬元;3滿1年不足2年的,最高支付限額20萬元;4滿2年不足3年的,最高支付限額25萬元;5滿3年以上的,以后每年度最高支付限額30萬元。
起付標準3 .5萬元超過3 .5萬,小于或等于10萬支付60%超過10萬,不足或等于30萬支付70%用人單位無需另外繳費即將出臺的重大疾病醫(yī)療保險,是在東莞社會基本醫(yī)療保險延伸出來的另一項醫(yī)保險種,是為了有效減輕市民重大疾病醫(yī)療費用負擔,減少因病返貧而給予再次補償?shù)囊环N機制。
對于社保的相關動態(tài),我們一起來看看相關的工作人員怎么說,市社保局相關負責人表示,這是免費贈送全市醫(yī)保參保人的一項福利,用人單位和參保人無需另外繳納任何費用,就可以享受相關待遇。據(jù)介紹,參加東莞社會基本醫(yī)療保險的參保人,同時參加大病保險。如果沒參加社會基本醫(yī)療保險,就不能單獨參加大病保險。
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