記者從贛州市醫(yī)保局獲悉,12月5日起,我市在全省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)平臺(tái)基礎(chǔ)上完成了與吉安市醫(yī)療保險(xiǎn)的異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算功能開發(fā),并已正式投入使用,成為江西省內(nèi)首次實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)域一體化的地市,自此,兩地的醫(yī)療保險(xiǎn)卡（社會(huì)保障卡）可在對(duì)方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算。
“贛吉互通”后,贛州吉安兩地參保人員,可在參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過辦理異地安置或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),經(jīng)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批通過并在異地結(jié)算平臺(tái)進(jìn)行登記后發(fā)放異地就醫(yī)IC卡,憑IC卡可到選定的異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)享受異地醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算服務(wù)。據(jù)介紹,異地就醫(yī)通過醫(yī)保異地結(jié)算平臺(tái)即時(shí)結(jié)算,結(jié)算政策以參保地醫(yī)療保險(xiǎn)政策為準(zhǔn),參保人員只需付清應(yīng)由個(gè)人自付或自費(fèi)的費(fèi)用即可,其余統(tǒng)籌基金、個(gè)人賬戶、大病保險(xiǎn)等費(fèi)用由就診醫(yī)院先行墊付,后由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局按月審核后據(jù)實(shí)轉(zhuǎn)撥給定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?！摆M吉互通”采用異地委托監(jiān)管方式,兩地醫(yī)療服務(wù)互惠,雙方醫(yī)院檢查、治療等結(jié)果互認(rèn),不再重復(fù)檢查,優(yōu)先為對(duì)方參保人員提供就醫(yī)服務(wù),切實(shí)解決參保人員跑腿、墊資的問題。
兩地醫(yī)保局要求,各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)上不得將異地就醫(yī)人員區(qū)別對(duì)待,并遵守本地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議等各項(xiàng)政策和規(guī)定,不得出現(xiàn)推諉病人、任意提高醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、超限使用政策外診療或藥物等違背醫(yī)保政策要求的行為。目前我市已將贛州市人民醫(yī)院、贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、贛州市腫瘤醫(yī)院、贛州市黃慶仁藥店作為首批異地就醫(yī)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。贛州市康復(fù)醫(yī)院也是贛州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、新農(nóng)合直報(bào)單位、報(bào)銷含贛州十八大縣（贛縣、石城、于都、崇義等等）。