城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,是由政府組織、引導(dǎo)和支持,個(gè)人和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。六安市通過各方面的努力,正在不斷健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,是由政府組織、引導(dǎo)和支持,個(gè)人和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
參保繳費(fèi)：新生兒繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為40元；成年人每人每年120元；在校學(xué)生和18周歲以下未成年人每人每年40元；在校大學(xué)生每人每年35元；對(duì)低保、殘疾等困難群體個(gè)人繳費(fèi)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照《關(guān)于提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付待遇問題的意見》執(zhí)行。
享受待遇：1、享受時(shí)間。參保城鎮(zhèn)居民在參保年度內(nèi)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,在校學(xué)生首次參保年度享受待遇統(tǒng)一為當(dāng)年9月1日至次年12月31日；18周歲以下非在校城鎮(zhèn)居民和其他城鎮(zhèn)居民參保年度享受待遇為次年1月1日至12月31日。2、報(bào)銷限額及比例。在校學(xué)生和18周歲以下非在校統(tǒng)籌最高實(shí)際支付限額為12萬(wàn)元/年,其他為8萬(wàn)元/年。
一、二、三級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為100、300、400元；報(bào)銷比例分別為90%、80%、70%。轉(zhuǎn)外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)人自付比例增加10%。一個(gè)參保年度內(nèi),在校學(xué)生和18周歲以下非在校城鎮(zhèn)居民大病救助統(tǒng)籌實(shí)際支付12萬(wàn)以上至20萬(wàn)元,其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民統(tǒng)籌實(shí)際支付8萬(wàn)以上至16萬(wàn)元,報(bào)銷比例為85%。城鎮(zhèn)居民門診特殊檢查報(bào)銷比例為30%；門診特殊治療報(bào)銷比例為75%。
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