根據(jù)威海市關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位生育保險(xiǎn)工作有關(guān)問題的通知要求,自今年1月1日起,榮成市機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工納入生育保險(xiǎn)范圍,生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)管理制度。


規(guī)定要求,全市機(jī)關(guān)事業(yè)單位需按用人單位上年度在職職工工資總額作為基數(shù),按0.2%的比例,為其在職在編職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工個人不繳費(fèi)。財(cái)政部門代扣代繳社會保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位,其應(yīng)繳的社會保險(xiǎn)費(fèi)由市財(cái)政部門按月劃撥給社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。其他單位的生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納。


機(jī)關(guān)事業(yè)單位生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)管理制度。參保職工符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的孕期檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付并于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)算。凡屬政策規(guī)定范圍內(nèi)的費(fèi)用,參保職工零負(fù)擔(dān)。生育醫(yī)療費(fèi)包括懷孕和生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)及因生育引發(fā)疾病的醫(yī)療費(fèi)；計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育需要,實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。


該新政策實(shí)施前,以衛(wèi)生系統(tǒng)和教育系統(tǒng)為主的事業(yè)單位女職工懷孕、生育期間不享受任何醫(yī)療報(bào)銷,所有費(fèi)用自理。而其他機(jī)關(guān)事業(yè)的女職工在懷孕、生育期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用則由財(cái)政部門、所在單位、個人分擔(dān)。新政策實(shí)施后,機(jī)關(guān)事業(yè)單位的女職工可以像企業(yè)女職工一樣,享受報(bào)銷。此外,參保職工因生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的產(chǎn)假和休假工資仍按原渠道解決。
該政策施行后,榮成市的生育保險(xiǎn)制度更加完善,徹底解決了近年來機(jī)關(guān)事業(yè)單位女職工反映強(qiáng)烈的沒有生育保險(xiǎn)待遇問題。這些費(fèi)用生育保險(xiǎn)不予支付.
1月12日記者從市人社局了解到,發(fā)生以下情況,生育保險(xiǎn)基金不予以支付費(fèi)用。（一）違法生育的費(fèi)用。（二）在自然年度內(nèi)第二次及以上終止懷孕（包括藥流、人流、中期住院引產(chǎn)）的費(fèi)用。（三）因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、違法行為、交通事故、醫(yī)療事故等造成懷孕終止的醫(yī)療費(fèi)用。（四）因生育或計(jì)劃生育手術(shù)造成醫(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用。（五）嬰兒醫(yī)療、護(hù)理、保健、生活用品等費(fèi)用。（六）超出生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。