我市新農合大病再補助政策自2013年9月實施以來,一年多的時間里已經補助重特大疾病患者3900余人次,累計補助金額達3200余萬元,從2015年1月1日起,我市新農合開始實行大病保險政策,補助標準和運行效率進一步提高,新政實施將惠及更多參合群眾。新農合大病保險,就是老百姓說的“二次報銷”政策,是在新農合基本醫(yī)療保障的基礎上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排,是基本醫(yī)療保障制度的拓展延伸和有益補充,全省統(tǒng)一補償標準后參合人員在年度內住院累計發(fā)生的費用,扣除新農合累計補償后,個人合規(guī)自付醫(yī)療費超過1.5萬元的,超過部分實行分段補償,超過1.5到5萬按50%的比例報銷,5到10萬的部分,按55%報銷,10萬元以上部分按65%報銷。與原來實施的大病補償方案比較,擴大了重大疾病醫(yī)療保障病種和人群范圍,選擇了兒童先天性心臟病、兒童白血病、惡性腫瘤放化療、冠心病、急性心肌梗塞、重性精神病、終末期腎病等部分發(fā)病率較高、診療路徑明確、治療效果好的重大疾病病種納入保障氛圍,新農合大病保險資金仍由新農合基金支付,不再額外向農村居民收取費用,并根據(jù)新農合籌資水平的提高及基金支付情況逐步提高大病保險補償水平。與此同時,為了進一步規(guī)范醫(yī)療行為,“配套新政”中還首批篩選了25個常見病種實行定額補償,引導常見病、多發(fā)病患者有序、分級就診。這25個定額病種包括老年性白內障、子宮平滑肌瘤、闌尾炎、剖宮產等,只要屬于定額病種,新農合報銷錢數(shù)都一樣。這就意味著,對這些常見病,患者在縣、鄉(xiāng)就診,比去大醫(yī)院就診自付費用要少得多。新政策規(guī)定,這些定額病種患者如果在省、市級及以上醫(yī)療機構住院的,其自付部分醫(yī)療費用不納入大病保險報銷范圍,目的是通過經濟手段抑制“小病大治”,也有利于保證新農合整體基金運行效率,讓新農合政策惠及更多百姓群眾！
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