我市新農(nóng)合大病再補(bǔ)助政策自2013年9月實(shí)施以來(lái),一年多的時(shí)間里已經(jīng)補(bǔ)助重特大疾病患者3900余人次,累計(jì)補(bǔ)助金額達(dá)3200余萬(wàn)元,從2015年1月1日起,我市新農(nóng)合開(kāi)始實(shí)行大病保險(xiǎn)政策,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和運(yùn)行效率進(jìn)一步提高,新政實(shí)施將惠及更多參合群眾。新農(nóng)合大病保險(xiǎn),就是老百姓說(shuō)的“二次報(bào)銷”政策,是在新農(nóng)合基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排,是基本醫(yī)療保障制度的拓展延伸和有益補(bǔ)充,全省統(tǒng)一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)后參合人員在年度內(nèi)住院累計(jì)發(fā)生的費(fèi)用,扣除新農(nóng)合累計(jì)補(bǔ)償后,個(gè)人合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)超過(guò)1.5萬(wàn)元的,超過(guò)部分實(shí)行分段補(bǔ)償,超過(guò)1.5到5萬(wàn)按50%的比例報(bào)銷,5到10萬(wàn)的部分,按55%報(bào)銷,10萬(wàn)元以上部分按65%報(bào)銷。與原來(lái)實(shí)施的大病補(bǔ)償方案比較,擴(kuò)大了重大疾病醫(yī)療保障病種和人群范圍,選擇了兒童先天性心臟病、兒童白血病、惡性腫瘤放化療、冠心病、急性心肌梗塞、重性精神病、終末期腎病等部分發(fā)病率較高、診療路徑明確、治療效果好的重大疾病病種納入保障氛圍,新農(nóng)合大病保險(xiǎn)資金仍由新農(nóng)合基金支付,不再額外向農(nóng)村居民收取費(fèi)用,并根據(jù)新農(nóng)合籌資水平的提高及基金支付情況逐步提高大病保險(xiǎn)補(bǔ)償水平。與此同時(shí),為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,“配套新政”中還首批篩選了25個(gè)常見(jiàn)病種實(shí)行定額補(bǔ)償,引導(dǎo)常見(jiàn)病、多發(fā)病患者有序、分級(jí)就診。這25個(gè)定額病種包括老年性白內(nèi)障、子宮平滑肌瘤、闌尾炎、剖宮產(chǎn)等,只要屬于定額病種,新農(nóng)合報(bào)銷錢數(shù)都一樣。這就意味著,對(duì)這些常見(jiàn)病,患者在縣、鄉(xiāng)就診,比去大醫(yī)院就診自付費(fèi)用要少得多。新政策規(guī)定,這些定額病種患者如果在省、市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,其自付部分醫(yī)療費(fèi)用不納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,目的是通過(guò)經(jīng)濟(jì)手段抑制“小病大治”,也有利于保證新農(nóng)合整體基金運(yùn)行效率,讓新農(nóng)合政策惠及更多百姓群眾!
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