2014年,文登城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)39.6萬人,參保率達(dá)到了99.2%,各級(jí)政府補(bǔ)助資金總額達(dá)到1.31億元。截止到現(xiàn)在,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已經(jīng)為文登4.3萬多名參保居民報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用1.5億元。從區(qū)社保中心傳來消息,威海市近期又出臺(tái)了居民大病保險(xiǎn)新政策,政府通過向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買大病保險(xiǎn)的方式,對(duì)參保居民發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障。 今年48歲的劉宗平患腎臟疾病已經(jīng)10年了,這些年來他每周都要到醫(yī)院做3次透析。高額的治療費(fèi)用壓得家庭條件本不寬裕的劉宗平一家喘不過氣來。他說,幸虧有城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的幫助,他才負(fù)擔(dān)得起透析的費(fèi)用。 劉宗平說,他得這個(gè)病透析一年要花費(fèi)六萬多塊錢,多虧有居民醫(yī)保能夠報(bào)銷一大部分,自己負(fù)擔(dān)一萬五千左右。聽說這次下來新政策,大病保險(xiǎn)還能報(bào)一部分,給病號(hào)減輕了很大負(fù)擔(dān)。
據(jù)介紹,這居民大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是已經(jīng)參加2014年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。保障范圍是在2014年度發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用包括特定門診慢性病,經(jīng)居民城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷補(bǔ)償后,由居民大病保險(xiǎn)再給予一定的補(bǔ)償。 文登區(qū)社保中心醫(yī)保科曲海玲介紹,參保居民患規(guī)定的20類重大疾病的,自然年度內(nèi)居民醫(yī)保報(bào)銷后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用一萬元以上的部分,給予73％補(bǔ)償,１萬元以下的部分給予17％的補(bǔ)償,年度最高補(bǔ)償限額20萬元。 這20類重大疾病包括：兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、血友病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。 曲海玲說,參保居民患20類重大疾病以外的其他疾病的,起付標(biāo)準(zhǔn)為一萬元。個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用１萬元以上,10萬元以下部分,給予50％補(bǔ)償。10萬元以上含10萬元的部分,給予60％的補(bǔ)償。 如果參保居民既患有20類重大疾病,又患有其他疾病,分別按相應(yīng)的補(bǔ)償辦法予以補(bǔ)償,補(bǔ)償金額合計(jì)后最高可達(dá)20萬元。 文登區(qū)社保中心醫(yī)保科何軍璽介紹,符合條件的參保居民把復(fù)印件、,還有患者本人的銀行賬號(hào),如果是患20類重大疾病的還需要提供,送到各自的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,由醫(yī)院負(fù)責(zé)收集參保居民的相關(guān)資料到保險(xiǎn)公司集中報(bào)銷。 區(qū)社保中心工作人員介紹,2015年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作已經(jīng)基本結(jié)束。
目前,仍有部分居民沒有及時(shí)繳費(fèi)。需要注意的是,2015年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間最晚截止到2014年12月26日,還未參保繳費(fèi)的居民及時(shí)聯(lián)系所在的村居或鎮(zhèn)辦保障所繳費(fèi),未參保繳費(fèi)的在校學(xué)生和兒童與各自的學(xué)校和幼兒園聯(lián)系繳費(fèi)。