市勞動(dòng)和社會(huì)保障局明確城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民和非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移和接續(xù) 參保人員身份變了,醫(yī)保關(guān)系如何轉(zhuǎn)接？昨日,市勞動(dòng)和社會(huì)保障局下發(fā)了,就本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員綜合社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移和接續(xù)的有關(guān)問題進(jìn)行了明確。 城鎮(zhèn)職工VS城鄉(xiāng)居民 在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系后,應(yīng)以個(gè)體身份繼續(xù)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保條件的,也可以在居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)時(shí)間內(nèi),到戶籍所在地接續(xù)參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。在居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生效前,可以個(gè)體身份繼續(xù)繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),直至當(dāng)年12月31日中止。原繳費(fèi)年限予以保留,個(gè)人賬戶余額繼續(xù)使用。2011年度城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系后,應(yīng)隨用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診定額補(bǔ)助繼續(xù)使用。連續(xù)繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月以后入院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi),享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間不足12個(gè)月的,在居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有效期內(nèi),享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系、中止職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的參保人員,在居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有效期內(nèi),繼續(xù)享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
城鎮(zhèn)職工VS非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員轉(zhuǎn)入綜合保險(xiǎn),應(yīng)中止職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系,原繳費(fèi)年限予以保留,個(gè)人賬戶余額繼續(xù)使用。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間與綜合保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間合并計(jì)算連續(xù)繳滿6個(gè)月的,按規(guī)定享受綜合保險(xiǎn)醫(yī)療待遇。 參加綜合保險(xiǎn)的人員轉(zhuǎn)入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),其綜合保險(xiǎn)繳費(fèi)年限予以保留,個(gè)人賬戶余額繼續(xù)使用。綜合保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間合并計(jì)算連續(xù)繳滿12個(gè)月后入院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi),按規(guī)定享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2011年度城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 城鄉(xiāng)居民VS非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員 參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系后,應(yīng)隨單位參加綜合保險(xiǎn),居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診定額補(bǔ)助繼續(xù)使用。重復(fù)保險(xiǎn)期間入院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,綜合保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間滿6個(gè)月的,按規(guī)定享受綜合保險(xiǎn)醫(yī)療待遇；綜合保險(xiǎn)繳費(fèi)不足6個(gè)月,在居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有效期內(nèi),享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 參加綜合保險(xiǎn)的人員,符合參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)條件的,應(yīng)在戶籍所在地參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。在綜合保險(xiǎn)和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有效期內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi),享受綜合保險(xiǎn)醫(yī)療待遇。 身份變化醫(yī)保分段計(jì)算 參保人員在住院期間保險(xiǎn)關(guān)系發(fā)生變化,保險(xiǎn)待遇以保險(xiǎn)關(guān)系變化后的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有效期起始時(shí)間為準(zhǔn),按相關(guān)規(guī)定分段計(jì)算。其住院醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人全額墊付,出院后三個(gè)月內(nèi)到參保關(guān)系所在的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。
2011年度城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一個(gè)自然年度內(nèi),參保人員保險(xiǎn)關(guān)系發(fā)生變化時(shí),職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和綜合保險(xiǎn)的醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付的醫(yī)療費(fèi),一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)不超過上一年度成都市職工平均工資的4倍。