為有效提高重大疾病保障水平,根據(jù)國(guó)家發(fā)改委等六部委《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》和省發(fā)改委等六部門(mén)《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》精神,安徽省人力資源和社會(huì)保障廳同安徽省財(cái)政廳共同制定下發(fā)安徽省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法,其中規(guī)定2014年安徽大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元,支付范圍原則上控制在基本醫(yī)療保險(xiǎn) 三個(gè)目錄 內(nèi)。
大病保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的功能拓展,重點(diǎn)是減輕參保人員大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)同步推進(jìn),所需資金從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中籌集,辦法中明確,2014年大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年30元左右,以后可根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資、報(bào)銷(xiāo)等實(shí)際情況動(dòng)態(tài)調(diào)整。
另外,大病保險(xiǎn)所需資金從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃轉(zhuǎn),有結(jié)余的地區(qū),利用結(jié)余籌集解決大病保險(xiǎn)資金,結(jié)余不足或沒(méi)有結(jié)余的地區(qū),從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度籌資中統(tǒng)籌解決。
大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為安徽省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,保障范圍為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策報(bào)銷(xiāo)后,一個(gè)參保年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,大病保險(xiǎn)基金按比例支付,上不封頂,2014年起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元。另外,大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例根據(jù)籌資能力和水平逐年調(diào)整,最大限度減輕參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)。 據(jù)悉,2015年底前安徽省將實(shí)行全省統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)基本政策。