為了進(jìn)一步完善醫(yī)療保障體系,減輕城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療高額費用負(fù)擔(dān),以切實解決城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧問題,河南省將全面推行城鎮(zhèn)居民大病保險。那么該保險可以給投保人帶來哪些保障呢？
從明年1月1日起,河南省將全面推行城鎮(zhèn)居民大病保險,參保城鎮(zhèn)居民一個保險年度內(nèi)住院(含規(guī)定的門診慢性病)發(fā)生的費用,在經(jīng)過基本醫(yī)療保險報銷后,累計發(fā)生的合規(guī)自付費用超過1.8萬元的,還可獲得最高30萬元的“二次報銷”。城鎮(zhèn)居民大病保險資金從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥,不用另外再繳費。
11月10日,媒體人從省人社廳獲悉,《河南省城鎮(zhèn)居民大病保險實施方案(試行)》日前出臺,河南省成為在全國處于領(lǐng)先位置的實行省級統(tǒng)籌、全省統(tǒng)一實施城鎮(zhèn)居民大病保險的省份。
“河南省已基本建立起農(nóng)村居民重大疾病保障機制,此次全面推行城鎮(zhèn)居民大病保險,對于進(jìn)一步完善河南省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系、體現(xiàn)互助共濟、促進(jìn)社會公平具有重要意義?！笔∪松鐝d副廳長劉濤說。
減負(fù)：費用越多報銷比例越高
城鎮(zhèn)居民大病保險,是在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進(jìn)一步保障的一項制度性安排。其保障對象為河南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險當(dāng)年參保人員。
河南省城鎮(zhèn)居民大病保險實行醫(yī)療費用越多報銷比例越高的政策,分段按比例報銷。參保人員一個保險年度內(nèi)(當(dāng)年的1月至12月),住院(含規(guī)定的門診慢性病)累計發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費用超過起付線1.8萬元以上部分,1.8萬元～5萬元(含5萬元)報銷50%,5萬元～10萬元(含10萬元)報銷60%,10萬元以上報銷70%。年度最高支付限額為30萬元。參保居民在一個保險年度內(nèi)住院(含多次住院),個人只負(fù)擔(dān)一次起付線。
便民：合規(guī)費用在定點醫(yī)療機構(gòu)實行即時結(jié)算
在報銷程序上,參保居民在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院累計發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費用超過城鎮(zhèn)居民大病保險起付線的,在定點醫(yī)療機構(gòu)實行即時結(jié)算。對暫不具備即時結(jié)算條件的,參保城鎮(zhèn)居民可憑有效身份證明、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地就醫(yī)證明復(fù)印件(轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地就醫(yī)者)、城鎮(zhèn)居民住院報銷費用結(jié)算票據(jù)等到參保地商業(yè)保險機構(gòu)指定的服務(wù)網(wǎng)點辦理城鎮(zhèn)居民大病保險報銷手續(xù)。
公平：各地城鎮(zhèn)居民的報銷起付線、報銷比例、報銷封頂線完全相同
河南省城鎮(zhèn)居民大病保險實行省級統(tǒng)籌,全省統(tǒng)一籌集、管理和使用大病保險資金,執(zhí)行統(tǒng)一的政策,各地城鎮(zhèn)居民的報銷起付線、報銷比例、報銷封頂線完全相同。之前開展試點的洛陽、安陽、滑縣,按現(xiàn)行的大病保險政策繼續(xù)進(jìn)行試點,逐步向全省統(tǒng)一政策過渡,2016年底前納入省級統(tǒng)籌。
對比：城鎮(zhèn)居民大病保險和新農(nóng)合大病保險有何不同
今年10月1日起,河南省已經(jīng)全面實施新農(nóng)合大病保險。城鎮(zhèn)居民大病保險和新農(nóng)合大病保險相比,報銷封頂線都是30萬元,報銷比例也大體相同,城鎮(zhèn)居民大病保險總體上略高一點點。報銷起付線則明顯不同,新農(nóng)合大病保險的是1.5萬元,城鎮(zhèn)居民大病保險的是1.8萬元。對此,省人社廳醫(yī)療保險處處長王雪辰解釋說,起付線的不同是根據(jù)城鄉(xiāng)居民人均可支配收入狀況和籌資水平等因素決定的,二者的具體政策也會根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整。
太平洋提示：綜上所述可知,近日,《河南省城鎮(zhèn)居民大病保險實施方案(試行)》出臺,這意味著河南省將全面推行城鎮(zhèn)居民大病保險。河南省城鎮(zhèn)居民大病保險實行醫(yī)療費用越多報銷比例越高的政策,分段按比例報銷,年度最高支付限額為30萬元。以上為太平洋保險為您提供的關(guān)于保險內(nèi)容的介紹,具體的保險產(chǎn)品咨詢和服務(wù)內(nèi)容,請訪問太平洋保險官網(wǎng)m.255ft.cn及撥打客服熱線95500進(jìn)行咨詢。