為了進(jìn)一步完善醫(yī)療保障體系,減輕城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療高額費(fèi)用負(fù)擔(dān),以切實(shí)解決城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧問(wèn)題,河南省將全面推行城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)。那么該保險(xiǎn)可以給投保人帶來(lái)哪些保障呢？
從明年1月1日起,河南省將全面推行城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn),參保城鎮(zhèn)居民一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院(含規(guī)定的門(mén)診慢性病)發(fā)生的費(fèi)用,在經(jīng)過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付費(fèi)用超過(guò)1.8萬(wàn)元的,還可獲得最高30萬(wàn)元的“二次報(bào)銷”。城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)資金從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥,不用另外再繳費(fèi)。
11月10日,媒體人從省人社廳獲悉,《河南省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案(試行)》日前出臺(tái),河南省成為在全國(guó)處于領(lǐng)先位置的實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌、全省統(tǒng)一實(shí)施城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的省份。
“河南省已基本建立起農(nóng)村居民重大疾病保障機(jī)制,此次全面推行城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn),對(duì)于進(jìn)一步完善河南省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系、體現(xiàn)互助共濟(jì)、促進(jìn)社會(huì)公平具有重要意義?！笔∪松鐝d副廳長(zhǎng)劉濤說(shuō)。
減負(fù)：費(fèi)用越多報(bào)銷比例越高
城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn),是在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障基礎(chǔ)上,對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排。其保障對(duì)象為河南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)年參保人員。
河南省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用越多報(bào)銷比例越高的政策,分段按比例報(bào)銷。參保人員一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)(當(dāng)年的1月至12月),住院(含規(guī)定的門(mén)診慢性病)累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付線1.8萬(wàn)元以上部分,1.8萬(wàn)元～5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)報(bào)銷50%,5萬(wàn)元～10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)報(bào)銷60%,10萬(wàn)元以上報(bào)銷70%。年度最高支付限額為30萬(wàn)元。參保居民在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)住院(含多次住院),個(gè)人只負(fù)擔(dān)一次起付線。
便民：合規(guī)費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行即時(shí)結(jié)算
在報(bào)銷程序上,參保居民在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線的,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行即時(shí)結(jié)算。對(duì)暫不具備即時(shí)結(jié)算條件的,參保城鎮(zhèn)居民可憑有效身份證明、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地就醫(yī)證明復(fù)印件(轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地就醫(yī)者)、城鎮(zhèn)居民住院報(bào)銷費(fèi)用結(jié)算票據(jù)等到參保地商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)指定的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)。
公平：各地城鎮(zhèn)居民的報(bào)銷起付線、報(bào)銷比例、報(bào)銷封頂線完全相同
河南省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌,全省統(tǒng)一籌集、管理和使用大病保險(xiǎn)資金,執(zhí)行統(tǒng)一的政策,各地城鎮(zhèn)居民的報(bào)銷起付線、報(bào)銷比例、報(bào)銷封頂線完全相同。之前開(kāi)展試點(diǎn)的洛陽(yáng)、安陽(yáng)、滑縣,按現(xiàn)行的大病保險(xiǎn)政策繼續(xù)進(jìn)行試點(diǎn),逐步向全省統(tǒng)一政策過(guò)渡,2016年底前納入省級(jí)統(tǒng)籌。
對(duì)比：城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)和新農(nóng)合大病保險(xiǎn)有何不同
今年10月1日起,河南省已經(jīng)全面實(shí)施新農(nóng)合大病保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)和新農(nóng)合大病保險(xiǎn)相比,報(bào)銷封頂線都是30萬(wàn)元,報(bào)銷比例也大體相同,城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)總體上略高一點(diǎn)點(diǎn)。報(bào)銷起付線則明顯不同,新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的是1.5萬(wàn)元,城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的是1.8萬(wàn)元。對(duì)此,省人社廳醫(yī)療保險(xiǎn)處處長(zhǎng)王雪辰解釋說(shuō),起付線的不同是根據(jù)城鄉(xiāng)居民人均可支配收入狀況和籌資水平等因素決定的,二者的具體政策也會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。
太平洋提示：綜上所述可知,近日,《河南省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案(試行)》出臺(tái),這意味著河南省將全面推行城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)。河南省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用越多報(bào)銷比例越高的政策,分段按比例報(bào)銷,年度最高支付限額為30萬(wàn)元。以上為太平洋保險(xiǎn)為您提供的關(guān)于保險(xiǎn)內(nèi)容的介紹,具體的保險(xiǎn)產(chǎn)品咨詢和服務(wù)內(nèi)容,請(qǐng)?jiān)L問(wèn)太平洋保險(xiǎn)官網(wǎng)m.255ft.cn及撥打客服熱線95500進(jìn)行咨詢。