索賠是指購買保險(xiǎn)的人不幸成為小概率風(fēng)險(xiǎn)事件的受害者而要求保險(xiǎn)公司兌現(xiàn)其事先承諾的行為。但保險(xiǎn)公司并不是無條件地接受被保險(xiǎn)人的索賠要求,被保險(xiǎn)人在進(jìn)行索賠時(shí),必須符合下列條件,保險(xiǎn)人才會(huì)受理:
所投保的標(biāo)的的損失確實(shí)發(fā)生而被保險(xiǎn)人的確蒙受損失。這種損失完全是由于投保風(fēng)險(xiǎn)意外發(fā)生所造成的,而不是由被保險(xiǎn)人本身過失或其蓄意引起的。
投保人、被保險(xiǎn)人或受益人必須盡快將損失通知保險(xiǎn)人。除非保險(xiǎn)單上明文規(guī)定,被保險(xiǎn)人沒有必要用書面通知保險(xiǎn)人,而且沒有必要親自通知保險(xiǎn)人,只要口頭通知或由其代理人通知就行了。所謂“盡快”,指的是必須在合理時(shí)間內(nèi)發(fā)出這種通知。
被保險(xiǎn)人必須向保險(xiǎn)人提供發(fā)生保險(xiǎn)承保損失的證據(jù),并說明損失的詳細(xì)情節(jié)。保險(xiǎn)單上往往要求被保險(xiǎn)人在指定時(shí)間內(nèi)提供損失證據(jù)并說明詳細(xì)情節(jié)。保險(xiǎn)公司為了防止有人提出無根據(jù)的或夸大的索賠,必須盡快獲得這些第一手資料和有關(guān)證據(jù),以便它們作為進(jìn)一步調(diào)查的根據(jù),調(diào)查損失的確實(shí)情況、損失的性質(zhì)以及被保險(xiǎn)人履行保險(xiǎn)合同的表現(xiàn),從而杜絕欺詐的可能性。
被保險(xiǎn)人的索賠必須符合法律規(guī)定、保險(xiǎn)基本原則以及保險(xiǎn)類型。法律絕不容許被保險(xiǎn)人蓄意引起保險(xiǎn)所承保的損失以騙取賠償金,因?yàn)檫@種行為是犯罪。被保險(xiǎn)人自始至終都要遵守保險(xiǎn)的基本原則。
索賠金額必須恰如其分。被保險(xiǎn)人要盡量正確評估損失的程度,才能索取適當(dāng)?shù)馁r償。索賠金額太高,則可能犯有欺詐的嫌疑,至少會(huì)給保險(xiǎn)人帶來免除或減輕賠償責(zé)任的借口。索賠金額太低,則可能白白使自己損失一部分應(yīng)得的賠款。
只要符合這些條件,保險(xiǎn)人一般都會(huì)盡快給予賠償,以便維持其良好的聲譽(yù)。
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