傷病失能健康保險的保險責(zé)任,是對被保險人因疾病或意外傷害所造成的殘疾和失能提供收入補(bǔ)償、,在以上保險責(zé)任中涉及多個名詞的定義,包括：
　　(1)意外傷害
　　在殘疾失能保險中一般規(guī)定造成被保險人失能的身體傷害,必須是外來原因?qū)е碌?并且是被保險人不可預(yù)見的。
　　(2)疾病
　　大多數(shù)殘疾失能保險都規(guī)定引起被保險人失能的疾病必須是被保險人在保險合同有效期內(nèi)首次發(fā)生的疾病。規(guī)定首次發(fā)生的目的是為了除外被保險人投保前就已存在的疾病,實(shí)務(wù)中為了防止被保險人的不實(shí)告知和故意隱瞞既往存在的疾病或癥狀,一般都有既往癥除外的條款。
　　(3)失能的定義
　　要正確理解殘疾失能保險的保險責(zé)任還要明確失能的定義。
　　在殘疾失能保險中,關(guān)于失能的定義可以根據(jù)兩種方式作出：一種是基于任何職業(yè)作出的,即被保險人因?yàn)閭∷碌臍埣矊?dǎo)致完全失能,不能從事任何與他所受的教育、培訓(xùn)及經(jīng)驗(yàn)相當(dāng)?shù)穆殬I(yè)；另一種是基于原有職業(yè)作出的,即被保險人因?yàn)閭∷碌臍埣矊?dǎo)致完全失能,不能從事其原來的職業(yè),在這種定義下,被保險人雖然不能從事原來的職業(yè),但可以做一些別的工作。
　　因此,基于任何職業(yè)的失能定義更加嚴(yán)格,可以限制失能收入保險金的領(lǐng)取。在最初的殘疾失能保險中,所要求的失能為被保險人不能從事任何職業(yè),使得大多數(shù)被保險人不能領(lǐng)取殘疾失能保險金。而現(xiàn)在的殘疾失能保險中,一般在保險金給付的第一年采用基于“原有職業(yè)”作出失能的定義,經(jīng)過一段時期(一般為2～5年)后,則采用基于“所有職業(yè)”作出失能的定義,即此時要求被保險人需要達(dá)到不能完成與其所受教育、培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)相當(dāng)?shù)娜魏温殬I(yè)的要求,才認(rèn)定為失能,這樣能更好地保護(hù)被保險人的利益。
此外,在失能的定義中還要注意,幾乎所有的保險人都要求失能期間被保險人必須處于醫(yī)生的監(jiān)護(hù)之下,才能領(lǐng)取失能收入保險金,目的是能更準(zhǔn)確地確定被保險人失能持續(xù)的時間。在某些殘疾失能保險中還有推定失能的說法,即某些情況下,即使被保險人仍在工作,但已經(jīng)因?yàn)閭≡斐闪穗p目失明、雙耳失聰、無法言語或四肢之中有任何兩肢殘缺等,也被視為完全失能。