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保險(xiǎn)理賠的過程中不能忽視收據(jù)的問題

我們在保險(xiǎn)理賠的過程中不能忽視收據(jù)的問題。收據(jù)在所有理賠資料中,其重要性不言而喻。從某種程度上講,它既是代表被保險(xiǎn)人的受損程度,也是保險(xiǎn)公司賠償?shù)囊罁?jù),因此,首先在遞交理賠申請(qǐng)時(shí),務(wù)必將客戶所提供的資料,放入信封中或不易散落的包裝中,并在上面注明保單編號(hào)、業(yè)務(wù)員代碼、組別、營管處以防散失。收據(jù)一旦丟失,其損失對(duì)客戶而言將是無可挽回的,即便有相關(guān)的遺失證明,保險(xiǎn)公司也難以對(duì)收據(jù)中的某項(xiàng)實(shí)際費(fèi)用作出賠償?! ∪缈蛻羯暾?qǐng)每日住院,則應(yīng)向公司提供住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件,由公司復(fù)印后再返還客戶。如客戶申請(qǐng)手術(shù)費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)或意外醫(yī)療費(fèi)賠償,原則上應(yīng)將收據(jù)原件留存保險(xiǎn)公司檔案。在目前的操作中,經(jīng)常會(huì)碰到客戶的收據(jù)金額較高或者買的保險(xiǎn)金額有限,以致公司未對(duì)收據(jù)中的實(shí)際損失金額予以全額補(bǔ)償,被保險(xiǎn)人要求返回原件收據(jù)進(jìn)行報(bào)銷或者另有他用,根據(jù)保單條款和公司的規(guī)定,將通融作如下處理:被保險(xiǎn)人,提供索回收據(jù)的書面申請(qǐng)材料并簽名,簽名須與投保書上一致,公司在理賠審核完成并同意賠償后,在醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)原件上注明公司賠償金額并蓋章,公司保留復(fù)印件,原件歸還客戶?! ?duì)于享受公費(fèi)醫(yī)療的客戶,因其部分或全部醫(yī)療費(fèi)用已由國家支付,故公司僅負(fù)責(zé)賠償剩余部分。對(duì)于申請(qǐng)住院給付的,如無法提供收據(jù),可采取以下方法解決:  ①如為公費(fèi)醫(yī)療或勞保轉(zhuǎn)賬者確實(shí)無法提供住院收據(jù)原件的,可提交醫(yī)院財(cái)務(wù)部門出具的包括出入院日期及住院費(fèi)用的證明材料。 .②如收據(jù)原件已在單位或其他保險(xiǎn)公司報(bào)銷或全額理賠,無法提供收據(jù)原件的,可提交收據(jù)復(fù)印件加蓋單位財(cái)務(wù)章或保險(xiǎn)公司理賠章以作證明。 ?、酃M(fèi)醫(yī)療人員住院后,一般醫(yī)院會(huì)出具自費(fèi)部分藥費(fèi)收據(jù)或伙食費(fèi)收據(jù),只要其中有明確的出入院日期,亦可作為申請(qǐng)每日住院時(shí)間損失補(bǔ)償?shù)膽{證?! ?duì)于參加醫(yī)療保險(xiǎn)的客戶,因部分比例的費(fèi)用已由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付,故在住院手術(shù)費(fèi)的索賠中存在一些問題,為統(tǒng)一操作,保險(xiǎn)公司一般會(huì)要求: ?、倏蛻粼谔峤蛔≡横t(yī)療費(fèi)收據(jù)原件的同時(shí)還須附上費(fèi)用明細(xì)表,如無證據(jù)告知確切手術(shù)費(fèi)用,公司將不能受理賠償申請(qǐng)?! 、谑中g(shù)費(fèi)賠償金額仍按醫(yī)生所收取的手術(shù)費(fèi)給予賠償,所得賠償不能超過手術(shù)保障額,對(duì)于可賠償?shù)氖中g(shù)費(fèi),保險(xiǎn)公司將按醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的規(guī)定作調(diào)整,被保險(xiǎn)人所得到的手術(shù)費(fèi)賠償金額將不能超過其實(shí)際損失額。

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